失眠症指原发性失眠，表现为持续相当长时间对睡眠的质量和心理的不满意状况。

1.患者对失眠忧虑或恐惧、心理上恶性循环，使失眠症状持续存在，一般人群患病率为10%～20%。失眠者病前常有一定的心理社会因素，如应激性生活、学习或工作事件，以及过度劳累、紧张等而诱发失眠；即使心理社会因素被清除，失眠却未见改善。

　　2.睡眠障碍为主要症状，可为末段失眠(早醒)，中段失眠(睡眠浅、易醒)或初段失眠(睡不着，入睡困难);也可有多梦、睡眠感缺乏或醒后不解乏。有的患者仅为主观性失眠，即使鼾声如雷。醒后仍称没有睡着。日间感到躯体和精神疲劳。常伴有焦虑、抑郁、易激惹，以及对睡眠的恐惧、不安等情绪反应，往往需自行服催眠药或饮酒等才能人睡。

　　3.诊断要点    ①主诉难以入睡，难以维持睡眠，或睡眠多梦，睡眠质量差。②上述睡眠障碍每周至少3次，并持续1个月以上。③为睡眠不足所困，表现为过分担心这种睡眠不足的后果。④失眠引起显著的苦恼或妨碍社会和职业功能，影响生活、学习和工作质量。⑤排除躯体疾病(头痛、皮肤瘙痒，基础疾病如癌、胃肠溃疡、高血压等)、精神疾病以及酒精、咖啡、药物兴奋而引起的继发性失眠等。

1.睡眠卫生知识普及教育适当增加白天体育锻炼强度和活动量，限制失眠者待在床上的时间(保持8h左右)。减少睡眠的总时间，增加睡眠的有效性。

　　2.必要时可应用催眠药和镇静药，如苯二氮草类药物，抗抑郁药和唑吡坦也可服用，帮助患者度过严重的失眠阶段，但避免长期服药。

　　苯巴比妥    用于催眠，30～100mg，晚上1次顿服。

司可巴比妥    用于催眠，50～200mg，临睡前1次顿服。

　　替马西泮    用于一过性失眠，成人口服7.5～30mg。口服7.5mg即可缩短入睡潜伏期。

　　夸西泮    用于镇静催眠，成人常用量7.5~15mg，睡前服。

艾司唑仑    主要用于失眠，1~2mg，睡前服。

　　唑吡坦(佐匹坦)    催眠镇静药，用于短期失眠者。成人常用量：睡前服用10mg。肝、肾功能损害者，每晚睡前5mg开始。成人推荐限量为20mg/d。催眠作用强，无抗焦虑、抗惊厥、肌肉松弛作用，t_1/2为0.5～3h。

　　佐匹克隆    用于催眠：成人睡前服7.5mg;老年和体弱或肝功能不全患者服3.75mg。

　　扎来普隆    适用于成年人入睡困难的短期治疗，能够有效缩短入睡潜伏期，白天无宿醉作用，不影响驾驶能力。睡前或夜间醒后难眠时服用，成人服10mg。老人或正在使用西咪替丁(甲腈咪胍)者或轻中度肝损害者应减量至5mg。治疗时间5～7d。

　　水合氯醛    主要用于治疗失眠，适用于不易入睡的患者；价格低廉。作为催眠药，短期应用有效，连续应用超过2周无效。成人口服10%水合氯醛溶液5～10ml(相当于片剂、散剂0.5～1g)，睡前15~30min服。