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先天性心脏血管病
先心病为胎儿心脏在母体内发育有缺陷或部分停顿所造成,患儿出生后即有缺陷性心脏病血管病变、先天性畸形。临床常见小儿先心病和成人先心病。成人先心病包括未经手术治疗自然成长入成年期,或儿童期已经手术纠正得以成长达成年,或在儿童期姑息性手术后得以进入成年期但尚需纠正性手术治疗三类。我国每年新增30万例先心病患儿先心病已是日前我国5岁以下儿童的第一死因,导致先心病的高危因素在于妊娠前后如能避免,则可大大降低先心病发生率。
①高危因素:妊娠期初2~8周应避免感染,尤其是病毒感染(如风疹、腮腺炎、流感及柯萨奇病毒感染);如果母亲在妊娠头3个月内患严重病毒性感染时,特别是患风疹病毒后出生的新生儿,患先心病的发生率较高。此外,胎儿环境及母体(营养素或维生素缺乏)因素,高原地区妊娠、高龄孕妇、射线辐射、缺氧、某些药物或患某些疾病、流产保胎或多胎等因素均为高危因素。②先心病患儿往往发育障碍,表现为瘦弱、营养不良、发育迟缓等;鼻头、口唇、指(趾)甲床发绀明显;蹲踞体征;杵状指(趾)和红细胞增多症;心衰;肺动脉高压,可出现艾森曼格综合征,如颈静脉怒张、肝大、周围组织水肿及前述体征,这时患者已丧失手术的机会。唯一的希望是心肺移植,患者大多数在40岁以前去世。③心电图、超声心动图等检查有助于诊断。
①提倡优生优育,孕期防止感染,避免各种致畸环境因素,用药前应咨询妇产科医师,供给孕妇足够、均衡的营养素并保证适度活动等。②有临床手术指征并签署知情同意书者,施行外科治疗,包括切开瓣膜或切除漏斗部肥厚部分、瓣膜置换术、心肺移植等。③中医药辨证治疗,可选用具有抗缺氧、抗心肌缺血、抗心衰的方剂和成药。④对症处理。