本病是无心绞痛等临床症状但心电图等客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称为无症状性冠心病。患者有冠状动脉粥样硬化，但程度较轻，或有较好的侧支循环供血，或极少数患者痛阈较高而无疼痛症状心肌缺血性心电图可表现于静息时或仅在增加心脏负荷时才出现，常为动态心电图记录所发现，又被称为无症状性心肌缺血。

1.隐医型冠心病有三种临床类型    ①患者有由冠脉狭察引起心缺血的证据，但患者无临床症状。②患者曾患心肌梗死，现有心肌缺血但无心绞痛症状。③患者有心肌缺血发作但有些(或有时)有症状，有些(或有时)无症状；此类患者多为中年以上且较常见。静息、动态或负荷试验心电图可有ST段压低、T波倒置等变化。放射性核素心肌显影(静息或负荷试验)或超声心动图示有心肌缺血表现。若无其他原因解释，又伴有动脉粥样硬化的危险因素，进行选择性冠状动脉造影检查或再加做血管内超声显像即可明确诊断。

　　2.与其他类型冠心病的特点比较    本病患者多无临床症状，但不是单纯的冠状动脉粥样硬化，即已有心肌缺血的证据，如心电图、放射核素心肌显影或超声心动图显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响，可以认为是早期的冠心病(但不一定是早期的冠状动脉粥样硬化)它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心肌纤维化出现心脏增大，发生心力衰竭或心律失常，个别患者亦可能猝死。故尽可能早期诊断和治疗至关重要。

1.采用防治动脉粥样硬化的各种措施(参阅“动脉粥样硬化”)，以防止粥样斑块加重，争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立。对于静息时心电图、放射性核素心肌显影或超声心动图已有明显心肌缺血改变者，宜适当减轻工作；对症选用硝酸酯类、β受体阻滞药、钙通道阻滞药等治疗；并定期体格检查和就诊、随诊。

　　2.临床用药参考硝酸酯类、钙通道阻滞药和β受体阻滞药均可减少或消除无症状性心肌缺血的发作，联合用药效果更好。

　　(1)硝酸酯类    临床常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，均为药典和《国家基本医疗保险、工伤保险药品目录》收载的药物，安全有效，不良反应相对少而轻。

　　硝酸甘油    成人常用量：①含于舌下，1次0.25~0.5mg.按需5min后再用，1日不超过2mg。②敷贴剂，作用时间长，几乎可达24h。直接贴于前胸或后背。③气雾剂，向口腔舌下黏膜喷射1~2次，相当于硝酸甘油0.5~1.0mg。④口颊片，1次0.1mg放置于口颊犬齿龈上，3~4次/d；必要时可增至1次2.5mg，3~4次/d。⑤静脉注射给药，应遵医嘱。

　　硝酸异山梨酯    成人常用量：①片剂，舌下给药或口服1次5~10mg，2～4次/d。(②级释片，口服1次40～80mg，每8~12h给药1次。③乳膏，可睡前在左胸前区贴敷5cmX5cm面积，胶布固定。④气雾剂，向口腔内喷入3~4次，即可达到治疗剂量2.5mg；治疗心绞痛每次间隔30s。⑤注射给药应遵医嘱。

　　单硝酸异山梨酯    成人常用量：①口服片剂20～40mg，2~3次/d；②胶囊剂10～20mg，2次/d；③缓释胶囊50mg或缓释片剂60mg，每日早饭后服1次。或遵医嘱；④注射剂控制滴速很重要，遵医嘱。

　　(2)β受体阻滞药    可选用阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔或阿罗洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔、索他洛尔等，举例如下。

阿罗洛尔    临床用于治疗高血压、心绞痛、快速性室上性心律失常。成人常用量10mg，2次/d；剂量可按需要调整至30mg/d，分2次口服。临床用其盐酸盐。

　　噻吗洛尔    临床用于治疗高血压、冠心病以及心绞痛和心肌梗死后的治疗，仍可预防偏头痛。用于冠心病：1次2.5mg，口服2次d；可渐增至20mg/d。其余应遵医嘱服用。临床用马来酸盐。

　　(3)钙通道阻滞药    如尼群地平、维拉帕米、硝苯地平、氨氯地平、地尔硫草、非洛地平、拉西地平、尼卡地平等，在有效降低高血压的同时，均可减少或消除无症状性心肌缺血的发作。与前述的硝酸酯类、β受体阻滞药联用，效果更好。