心包炎是最常见的心包病变，可由多种病因致病。此处仅论述感染性心包炎，病原包括细菌(肺炎球菌、葡萄球菌、脑膜炎球菌、淋球菌、军团菌、结核杆菌等)、病毒(柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒腺病毒、HIV病毒等)、真菌(组织胞浆菌、放线菌、奴卡菌、念珠菌等)以及其他如立克次体、支原体、肺吸虫、阿米巴原虫、包囊虫、弓形虫病等。

1.起病前可有呼吸道感染史，胸痛、呼吸困难、心动过速等可因呼吸、咳嗽或体位改变而明显加剧；早期(起病后3~4d)出现心包摩擦音，心电图有异常Q波、弓背向上的ST段抬高和T波倒置等改变常有严重的心律失常和传导阻滞。X线、超声心动图、磁共振成像和心包穿刺及心包镜检查有助于诊断。

　　2.心包炎有急性和慢性两种。急性心包炎常伴有心包渗液，慢性可引起心包缩窄。急性心包炎以后，可在心包上留下瘢痕粘连和钙质沉着。

　　3.病原学检查和血清抗体阳性结合临床表现可明确诊断。

1.急性心包炎的治疗包括病因治疗、解除心脏压塞和对症治疗。患者宜卧床休息，直至胸痛消失与体温消退。胸痛时给予非留体抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛或布洛芬等镇痛药，必要时可使用吗啡类药物(布桂嗪或羟考酮、氨酚氢可酮等)镇痛，或左侧星状神经节封闭。

　　2.慢性心包炎应及早施行心包剥离手术。病程过久，心肌常有萎缩和纤维变性，影响手术的效果。手术前应改善患者一般情况，严格休息，低盐饮食，使用利尿药或抽除胸腔积液和腹水，必要时可少量多次输血。有心衰和房颤患者可谨慎地从小剂量开始试用洋地黄类药物(参见“心力衰竭”“心房颤动”)

　　3.抗病原治疗参见有关急性细菌性呼吸道感染等章节。如结核性心包炎应尽早开始抗结核治疗，贯彻“早期、联合、适量、规则、全程”的“十字方针”,给予足够的剂量和较长的疗程，直至结核活动停止后1年左右再停药(参见“肺结核病”)

　　4.对症处理和用药。