急性胆囊炎（acutecholecystitis）是指发生在胆囊的急性炎症。急性胆囊炎包括结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎，前者占95%以上。结石性胆囊炎是由于胆囊结石嵌塞于胆囊管或胆囊壶腹而使胆囊的排空受阻，胆囊压力增高，胆囊壁的供血障碍，降低了胆囊对细菌感染的抵御能力，从而出现了胆囊的水肿、炎症，重者甚至化脓、溃烂、穿孔。

1．临床表现

　　（1）腹痛：以右肋缘下、中上腹疼痛为主，可向右肩、背部与右肩胛下角放射。腹痛呈持续性，阵发加重。

　　（2）消化道症状：厌油腻饮食，伴有恶心甚至呕吐。

　　（3）发热：体温可达39℃。

　　2．体格检查　胆囊体表投影区压痛，Murphy征阳性。炎症较重者，伴有腹腔的炎性渗出者易出现全腹压痛、肌紧张。

　　3．实验室检查　白细胞升高，肝功能损害

　　4．影像学检查　B超检查可发现胆囊炎症变化，胆囊壁水肿，胆囊结石等

1．对于已明确为结石性胆囊炎但发病时间小于24小时者，建议尽早采取外科手术治疗：①腹腔镜胆囊切除术（LC）。②开腹胆囊切除术（OC）。③对于胆囊炎症较轻、单发胆囊结石的年轻患者亦可行微创内镜保胆取石术（EMIC）。

　　2．对于已明确为结石性胆囊炎且炎症较重、病程大于24小时以上者，应视具体情况而制定治疗方案：①非外科手术者，禁食水、胃肠减压、内科抗炎补液治疗，观察病情变化，抗炎治疗无好转者仍需手术治疗。②伴有心肺功能障碍且年龄较大的老年患者，应在抗炎治疗同时，调整心肺功能，评估手术的风险。③不能耐受胆囊切除者，可行胆囊造瘘减压，缓解胆囊炎症状而行择期胆囊切除术。④明确伴有Mirizzi征、胆总管梗阻或疑有胆囊化脓、穿孔者应立即行急诊外科手术治疗。

　　3．对于明确为非结石性胆囊炎患者，可先行内科抗炎补液治疗，一般情况都可缓解病症，如果病情不能控制或仍有加重者可按上述原则行外科手术治疗。

急性胆囊炎行胆囊切除术后，病人取去枕平卧位，头偏向一侧，防止恶心、呕吐引起窒息，观察生命体征、面色及精神状态；腹腔镜切除由于二氧化碳气腹，故有造成高碳酸血症、酸中毒的危险，须注意吸氧以促进二氧化碳的排出。注意病人体温变化及有无腹痛、腹胀及黄疸，置腹腔引流管的病人应注意有无胆汁流出。观察伤口是否有渗血、渗液及胆汁外溢情况，及时更换敷料以防切口感染。注意休息，劳逸结合，进食低脂、高蛋白饮食，忌油炸、油腻食品，少量多餐，避免暴饮暴食，出院半个月后可正常饮食，伤口通常不需或仅需1~2次换药。尽管60%胆囊切除病人术后没有严重症状，少数病人会出现以下不良反应。

　　1．腹泻虽然大多数病人腹泻会在手术几周后自行消失，但有些病人会面临长期腹泻问题，尤其是摄入高脂肪食物后反应更大。由于肝脏没有地方存储胆汁，它会持续将胆汁释放进小肠。小肠有时候无法承载并难以吸收超量的胆汁。多余的胆盐会进入大肠，并充当助泻剂导致腹泻。应建议病人低脂饮食。

　　2．肠易激综合征在切除胆囊后，肝脏继续产生胆汁以便于消化脂肪。但由于缺乏胆囊，肝脏释放的胆汁没有地方存储。因此，甚至在没有吃东西的空腹情况下，胆汁也会持续流经肠道并造成刺激。这会导致肠易激综合征。