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雷诺综合征

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    雷诺综合征以往称为雷诺病、雷诺现象,是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病。
    别名
    常见症状
    阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、发绀和潮红为主要症状,常为情绪激动和受寒冷所诱发
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    雷诺综合征以往称为雷诺病、雷诺现象,是血管神经功能紊乱所致的肢端小动脉痉挛性疾病。

  • 临床表现与诊断要点

    1.本病以阵发性四肢肢端(主要是手指)对称的间歇发白、发绀和潮红为主要症状,常为情绪激动和受寒冷所诱发。发作时指肤变白发绀,先从指尖开始,以后累及整个手指甚至手掌,伴有局部冷、麻针刺样疼痛或其他异常感觉,而腕部脉搏正常。发作持续3~10min后自行缓解,皮肤转为潮红而伴有烧灼、刺痛感,然后恢复正常肤色。受累手指呈对称性,常以小指和环指最先受累,局部加温、揉擦、挥动上肢可使发作停止。病程一般进展缓慢,约1/3患者发作频繁,每次持续可达1h以上。

      

      2.激发试验、指动脉压力测定、指温与指动脉压关系测定、指温恢复时间测定等有助于诊断。

      

      3.鉴别诊断手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症、腕管综合征、类风湿病、手指钙化症等。

  • 防治措施与用药

    1.药物治疗可选用以下药物,供参考。

      

      (1)钙通道阻滞药(双氨吡啶类)①硝苯地平10~20mg,接触寒冷(环境)前口服;发作频繁者可服用缓释剂30~90mg/d,1次/d;②氯氯地平2.5~10mg,口服1次/d;③非洛地平2.5~10mg,口服1次/d;④地尔硫(苯噻氮类,用于心率快者)30~60mg,3~4次/d。

      

      (2)α受体阻滞药①妥拉唑啉15mg,口服3~4次/;②哌唑嗪1~5mg,口服3次/d;尚可用特拉唑嗪、酚妥拉明等。

      

      (3)硝酸甘油软膏    直接涂于发作的手指(小指、环指)。1~2次/d。

      

      (4)可选用血管紧张素转换酶抑制药,参见“高血压病”。

      

      (5)其他药物    前列腺素E1、前列环素I以及双氢麦角碱(海特琴),甲基多巴、利舍平,三碘甲状腺原氨酸、胰舒血管素、β-组胺等均可选用,有一定效果。

      

      2.有临床指征且具备条件时,可考虑施行:①血浆交换疗法;②肢体负压治疗:③外科手术治疗:④诱导血管扩张治疗;⑤病因治疗。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药