1.血栓闭塞性脉管炎是我国慢性周围血管疾病中最常见的病种为周围血管的慢性闭塞性炎症疾病，伴有继发性神经改变，临床病程分三期：①局部缺血期；②营养障碍期；③坏死期。

　　2.病变主要发生于四肢的中小动脉和静脉，以下肢为多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、受累动脉搏动减弱或消失，伴有游走性血栓性浅表静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。

　　3.年龄20～40岁的男性青壮年，有一侧或两侧下肢间歇跛行，有腘或肱动脉以下动脉搏动减弱或消失等肢体动脉慢性缺血临床表现，伴有游走性血栓性浅表静脉炎的病史，可初步诊断本病。但需鉴别闭塞性动脉粥样硬化和多发性大动脉炎等动脉病。

1.一般防治    ①戒烟；②远离砷污染的生活和(或)工作环境；③纠正内分泌亲乱；④防寒、防潮、防创伤、防感染，防治药物性脉管炎；⑤积极治疗遗传性疾病、降低血黏度；⑥坚持四肢运动(锻炼)促进侧支循环的建立。

　　2.药物治疗，参阅“多发性大动脉炎”“闭塞性动脉性硬化”。

　　(1)右旋糖酐40    对血栓闭塞性脉管炎有效。静脉滴注，每次250~500ml，成人和儿童每日不超过20ml/kg。1次/d，10～15d为1个疗程，每个疗程结束后间歇7～10d可重复。在急性发展期和溃疡坏疽伴有继发感染时不宜应用。

　　(2)右旋糖酐10    其作用与右旋糖酐40相似，但改善微循环，防止弥散性血管内凝血作用强于右旋糖酐40。维持血容量和升压作用较右旋糖酐40短(约3h)。用法与右旋糖酐40相同。

　　(3)抗血小板聚集药和血管扩张药均应慎用，参阅“闭塞性动脉硬化”。

　　(4)泼尼松(强的松)    在病程急性发展阶段又无感染时，可口服5~10mg，3次/d；或地塞米松0.75～1.5mg，3~4次/d(口服)。必要时可静脉滴注氢化可的松100～200mg，1次/d，尚可动脉注射20mg泼尼松龙(3～7d内可使疼痛减轻或消失)。

　　(5)止痛药    疼痛明显者可选用各种止痛药；或用普鲁卡因穴位封闭、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至腰交感神经封闭阻滞、硬脊膜外麻醉等。

　　(6)局部或全身感染时，可选用适宜的抗菌药物。

　　(7)CO₂局部治疗    95%CO₂按2ml/kg，4~~8次为1个疗程，一般治疗1~2个疗程。治疗效果尚有争议，有待进一步研究和完善。

　　(8)血管内皮生长因子基因治疗    对于血栓闭塞性脉管炎坏死期，可试用重组人表皮生长因子外用溶液，用生理盐水溶解，配成浓度为50U/ml的药液，每1ml药液湿透约10cm²的双层干纱布，敷于清创后的创面上，并按常规包扎，每日换药1次或遵医嘱。临床观察到患肢溃烂经久不愈、疼痛剧烈的患者，其疗效显著。亦可用重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用溶液，用法同重组人表皮生长因子，推荐剂量每剂150U/cm²，1次/d或遵医嘱。

　　(9)高压氧治疗    1次/d，3~4h/次，10次为1个疗程。一般治疗1~2个疗程。

　　(10)慢性砷中毒治疗    ①可静注10%硫代硫酸钠10ml辅助排砷；②5%二疏丙醛钠2.5~5.0ml，肌注，1次/d.连用3d，停药4d为1疗程，一般2～3疗程；③2.5%二巯丙醇软膏外涂。

　　3.其他    有临床指征和具备条件时，可行介人治疗、血液稀释疗法或外科手术治疗。