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静脉血栓形成

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。
    别名
    常见症状
    患肢局部肿痛
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    静脉血栓形成是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。

  • 临床表现与诊断要点

    1.病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。其临床特点为患肢局部肿痛,皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。可因血栓脱落而造成肺栓塞。临床表现为:①血栓性浅静脉炎;②腘静脉等深部静脉血栓形成。

      

      2.本病的发生率因年龄的增长,体重指数[(BMI)=体重(kg)/体表面积的平方(m²)]的增加和吸烟等因素而增加。80岁以下的男性人群患病率约10.7%,80岁人群发病率为30岁人群的30倍以上。手术、外伤、恶性肿瘤、妊娠、休克、心脏病、慢性阻塞性肺部疾病及系统性疾病,如结缔组织病等,均是本病的前期阶段

      

      3.根据浅表静脉区的红肿和扪及压痛的条索状物等特点,血栓性浅静脉炎的诊断可确立。

  • 防治措施与用药

    1.血栓性浅静脉炎    ①卧床休息,抬高患肢超过心脏水平,局部热敷,可穿弹力袜或弹力绷带包扎;避免久坐、久立。②对症用药,可选用:保泰松,口服0.1g,3次/d;或吡罗昔康(炎痛喜康)1mg,口服1次/d;或口服阿司匹林0.5~1g,3次/d。

      

      2.深部静脉血栓形成

      

      (1)卧床休息1~2周,可减轻疼痛,并使血栓粘于静脉壁的内膜上;拾高患肢,高于心脏水平,离床面20~30cm,膝关节宜安置于5°~10°的微屈曲位。床脚抬高30°。养成多吃膳食纤维的饮食习惯,如蔬菜、瓜果等,使大便通畅,以免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。开始起床后应穿长简弹力袜。

      

      (2)溶栓疗法①静脉溶栓疗法;适用于发病后24h内,链激酶25万~50万U静脉注射,然后静脉滴注10万U/h,持续24~72h,或尿激酶400U/kg静脉注射,然后4400U/(kg·h)静滴24~72h,亦可用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),治疗肺栓塞时,总剂量50~100mg,先在1~2min内静脉注射10mg,剩余剂量在2h内静脉滴入。②介入溶栓疗法,适用于发病后10d内或合并肺栓塞时,仍选用前述尿激酶等,遵医嘱。③抗凝治疗,参见“心肌梗死”。④右旋糖酐40,参见“多发性大动脉炎”

      

      3.有临床指征和条件具备时,可考虑腰交感神经阻滞、慢性下肢静脉阻塞、手术治疗、介人治疗等。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药