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心脏神经官能症

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    心脏神经官能症又称功能性心脏不适,系神经功能亲乱所引发的心血管症状、器质性心脏病和身体其他疾病也可引起神经系统紊乱和心血管症状,与本病相混淆。
    别名
    常见症状
    心悸、心前区痛、气短或过度换气,运动后或情绪激动时症状明显
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    心脏神经官能症又称功能性心脏不适,系神经功能亲乱所引发的心血管症状、器质性心脏病和身体其他疾病也可引起神经系统紊乱和心血管症状,与本病相混淆。

  • 临床表现与诊断要点

    1.本病多见于青壮年,女性多于男性,尤其是长期倍感压力大者。最常见的症状是心悸、心前区痛、气短或过度换气,运动后或情绪激动时症状明显。可有心率增快,短暂血压升高,偶有期前收缩或阵发性室性心动过速,轻度活动心率呈不相称的明显增快,从而使活动受限。

      

      2.主要特征是主观感受的心血管症状与神经系统失调表现并存,时轻时重,病程长达数年至十余年之久。在受凉、情绪激动或久病等情况时发生,在入睡前、欲醒和刚醒时、情绪波动等状态下最易发作,以及过度劳累或情绪改变可使之加重。可表现为憋气感、四肢发麻、手足抽搐、头晕、焦虑或紧张、手掌多汗、两手颤抖、体温有时略升高;心电图常有窦性心动过速、ST-T改变等。β受体阻滞药多能使心率减慢症状减轻或消失。

      

      3.鉴别诊断内分泌与代谢疾病,器质性心脏病(心律失常、心绞痛、心瓣膜病等)以及其他原因引起的ST-T改变。

  • 防治措施与用药

    治疗原则与神经官能症相同。以心理治疗为主,排除器质性疾病的可能,以解除患者“恐病”顾虑及心理负担。适当减轻工作,合理安排生活、适当参加体力活动或运动,如户外散步、慢跑、参加各种球类活动或旅游等,保持心态平和。

      

      谨慎地应用以下药物:①小剂量镇静药,如地西泮(安定)5mg,口服1~2次/d,或睡前服1次;②β受体阻滞药,如美托洛尔(倍他乐克)用于短暂性心动过速的患者,口服25mg,1~2次/d。③可试用中医养血宁心安神方药,如柏子养心丸(片)或方剂煎汤服,对心悸、不寐者疗效较好。当上述方法见效后,不宜立即停止治疗,应维持一段时间后再逐渐减量、停药,且保持生活规律、平街膳食和适宜的活动(运动)。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药