流感嗜血杆菌(Hemophilus influenzae)，简称流感杆菌或流感菌，是人类上呼吸道的正常菌群，以往一直被误认为是流行性感冒的病原菌，但实际致病范围极广，除引起呼吸道病变外，还可引起脑膜炎、败血症、结膜炎、女性生殖道感染、蜂窝织炎等。不仅是婴幼儿感染的常见致病菌，亦是成人感染的病原菌之一。根据不同的生化反应可分为6个生物型：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、V和Ⅵ。致病者多为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。根据英膜多糖抗原性不同，可将有荚膜菌分为a、b、c、d、e和f六个血清型，b型致病力最强，其次为e和f。根据细菌外膜蛋白(OMP)又可分为不同的亚型。有荚膜者致病力大于无荚膜者。

1.流感杆菌可引起急性化脓性炎症、菌血症、败血症。其内毒素亦为重要致病因素。该菌可有英膜，特别是b型可引起原发性感染；但也有无荚膜菌，多引起继发性感染，可继发于流行性感冒、麻疹、百日咳、支气管炎等。患者感染后可产生抗英膜特异性抗体而获得保护性免疫力。

　　(1)肺部感染    成人多有原发慢性呼吸系统疾病，如支气管肺炎节段性肺炎甚至大叶性肺炎。半数胸膜受累，但发生脓胸者少见。80%为有英膜的b型菌引起，但亦有部分患者为无英膜菌引起。预后取决于患者的健康状况，病死率可达30%以上。

　　(2)脑膜炎    婴幼儿化脓性脑膜炎有60%以上由本菌引起。过去成年人发病率低，为1%~3%，但近年来发病率亦在上升，达20%左右。成年人多有原发病灶，如鼻旁窦炎、肺炎、会厌炎等，特别易发生于头部创伤或有脑脊液漏者，致病菌多为b型菌。临床表现、脑脊液检查均与其他化脓性脑膜炎相似。成人病死率为10%~20%。

　　(3)会厌炎    患者多为身体健康而较年轻者。发热、咽痛，由于局部严重肿胀可导致呼吸道堵塞，为本病死亡的主要原因。

　　(4)泌尿生殖道及妇产科感染    本菌可引起子宫内膜炎、输卵管炎及输卵管脓肿、宫颈炎、阴道炎、尿道炎、产褥热、新生儿菌血症等细菌多分不出血清型，生物型有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ多见于呼吸道感染，Ⅳ型则较独特地见于泌尿生殖道感染，故有人将分不出血清型的生物Ⅳ型菌称为泌尿生殖道型。

　　(5)其他    流感嗜血杆菌还可引起其他化脓性感染。①阑尾炎：有人对376例手术切下阑尾标本进行细菌培养，本菌占4%。②胆道感染：可引起慢性胆囊炎和胆石症。③蜂窝织炎：多见于小儿。④化脓性关节炎：可单一关节也可多关节受累。⑤鼻旁窦炎。⑥骨髓炎。⑦附睾炎。⑧乳突炎等。

　　2.相关检查

　　(1)血象    轻症者血白细胞可在正常范围，重症者可增高达10×10⁹/L或以上，中性粒细胞百分比可达80%以上。

　　(2)脑脊液检查    与其他化脓菌引起者相似，蛋白增多，塘和氧化物减少，白细胞增多达10×10⁹/L或以上，多核细胞占多数。

　　(3)病原学检查    ①涂片镜检；肺炎患者的痰，脑膜炎患者的脑脊液，化脓性感染病灶处脓性分泌物，均可做涂片染色检查，如发现革兰阴性短杆菌有助于诊断。②细菌培养：血、脑脊液和尿培养出细菌可为确诊依据。咽培养和痰培养则不能除外为带菌所致，须结合临床及其他检查综合考虑。③细菌核酸检查。④免疫学检查：用酶联免疫吸附试验检测特异性lgM抗体，用反向血凝试验检测细菌抗原，比细菌培养更快获得结果。

　　(4)其他检查    依据患者感染部位可选择进行X线拍片、CT等检查以协助诊断，肺炎者X线表现与肺炎球菌肺炎相似。

　　3.疾病诊断    主要依据细菌培养和血清免疫学检查的结果和临床表现。

1.一般对症治疗    根据患者的不同疾病给予相应的对症处理。例如肺炎患者的祛痰止咳，脑膜炎患者的脱水降颅压及防治脑水肿等。

2.病原学治疗    既往主要应用氨苄西林和青霉者，近年来耐药菌株明显增多而改用敏感性尚高的氯霉素、喹诺酮类药、第三代头孢菌素，大环内酯类(包括红霉素、罗红霉素和阿奇霉素、环酯红霉素等)。剂量和疗程依据病情轻重而定，轻症者可口服用药，重症者则应静脉给药。对脑膜炎患者则应选用能透过血脑屏障，在脑脊液中能达到有效治疗浓度的药物，如氯霉素、头孢噻肟、头孢曲松等。由于细菌的耐药情况不断地变化着，故应依据当地的药敏试验情况选用药物，待患者的细菌药敏试验结果出来后予以调整。

　　3.饮食    要清淡又均衡营养。严重患者可进食流食或半流食，必要时给予肠内外高营养。

　　4.传染源的管理    应彻底治愈患者，使其病原菌确切阴转，但对广大鼻咽部带菌者则难以管理。切断呼吸道传播途径亦缺少效果肯定的有效办法。故本病的预防主要措施为实施主动免疫的疫苗接种。最初用单纯b型菌的荚膜聚核糖磷酸盐(PRP)做疫苗，免疫效果不理想。后试用了多种结合疫苗，即PRP与白喉类毒素，或破伤风类毒素，或百日咳、脑膜炎奈瑟菌B群的外膜蛋白等组成结合疫苗，明显地提高了免疫效果。保护率提高到80%～90%.