传染性非典型肺炎又称重症急性呼吸综合征(SARS),简称“非典”,是由一种新型的冠状病毒(SARS病毒)引起的急性传染性疾病2002年11月首先在我国广东爆发，很快在香港及世界上20多个国家地区流行，病死率约7%。

　　果子理是主要传播媒介，蛇虫等也可传播。急性期患者作为传染源已被证实。SARS的传播途径以近距离飞沫传播为主，也可通过接触呼吸道分泌物传播，被污染的手、玩具等也可传播。“社区散发、医院流行”为其显著特点，病例中医务人员超过30%。人群普遍易感，发病率以青壮年居多，儿童及幼儿发病率较低，男女性别无明显差异。

1.与发病患者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；发病前2周内曾到过或居住于报道有“非典”患者并出现继发感染疫情的区域。

　　2.症状与体征起病急，以发热为首发症状，体温多在38℃以上，偶有畏寒，可伴有头痛、关节酸痛、乏力、腹泻；可有咳嗽，多为于咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促或明显呼吸窘迫。部分患者肺部可有少许湿啰音，或有肺实质病变体征，X线胸部检查有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或网状改变，部分患者病情进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与体征可不一致，若检查结果阴性，1~2d应予复查，第三军医大学研制的“SARS病毒试剂盒”可快速诊断“非典”。

　　重症“非典"符合下列标准中的1条即可诊断为重症“非典型肺炎”:

　　①呼吸困难，呼吸频率30次/min以上；

　　②出现休克或多脏器功能障碍综合征(MODS)；

　　③肺部多叶病变且病变范围超过1/3或X线胸片显示48h内病灶进展50%以上；

　　④低氧血症，在吸氧3～5L/min条件下，动脉血氧分压(PaO₂)<70mmHg，或血氧饱和度(PaO₂)<93%;或已可诊断为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)；

　　⑤具有严重的基础性疾病，或合并其他感染，或年龄50岁以上者。

1.严格隔离治疗、监测病情变化，一般治疗和对症治疗相结合。

　　(1)卧床休息。

　　(2)避免剧烈咳嗽，咳嗽剧烈者给予镇咳药，咳痰者给予祛痰药。

　　(3)发热超过38.5℃者，可使用解热镇痛药。高热者给予物理降温，儿童忌用阿司匹林，因该药有可能引起Reye综合征(急性肝脂肪变性脑病综合征，以乏力、呕吐、严重神经和意识障碍为典型症状)。

　　(4)出现气促或PaO₂<70mmHg或PaO₂<93%，给子持续鼻导管或面罩吸氧。重症患者应加强动态监护，使用无创正压机械通气或有创正压机械通气。

　　2.可选用或试用以下药物

　　甲泼尼龙(甲强龙)    ①有严重中毒症状，高热3d不退；②48h内肺部阴影进展超过50%;③有急性肺损伤或出现ARDS。

　　一般成人剂量为80~320mg/d.必要时可适当调整剂量。大剂量应用不宜过长。当病情级解或胸片上阴影有所吸收后逐渐减量停用。建议采用半衰期短的激素，注意不良反应；儿童、孕妇、哺乳期妇女慎用。应注意和随访远期股骨头损害甚至坏死的风险。

　　喹诺酮类等抗菌药物可预防和治疗继发性细菌感染。

　　抗病毒药可试用或选用利巴韦林、新雪丹、清开灵颗粒(片)、抗病毒颗粒、板蓝根制剂等，应遵医嘱用。亦可选用干扰素制剂。可试用洛匹那韦(200mg)、利托那韦(50mg)片，1片/次，2次/d。

　　注射“非典”康复患者免疫(减毒)血清或SARS疫苗，遵医嘱用。

　　出现全身多脏器功能障碍综合征(MODS)可试用香丹注射液、参芪注射液、参附注射液静脉滴注，对于部分患者能改善全身症状。