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急性气管-支气管炎
本病是病毒或细菌性感染,物理、化学性刺激或过敏性反应等对气管支气管黏膜所造成的急性炎症。以病毒感染多见,多数患者为自限性;发热和全身不适可在3~5d消退,咳嗽有时延至数周方愈。
起病往往先有上呼吸道感染的症状,如鼻塞、喷嚏、咽痛、声嘶等。咳嗽开始不重,呈刺激性,痰少。1~2d后加剧,痰由黏液转为脓性。较重的患者往往在晨起、睡觉体位改变、吸入冷空气或体力活动后有阵发性咳嗽。有的甚至终日咳嗽。咳剧时可伴恶心、呕吐或胸腹肌痛。当伴支气管痉挛,可有哮鸣和气急。
本病在症状上与流感相似,但流感全身症状较显著,白细胞数量减少。根据流行病史、补体结合试验和病毒分离可确诊。此外尚需与肺结核、肺癌、支原体肺炎、肺脓肿、急性扁桃体炎等鉴别。
1.治疗原则
(1)以对症治疗为主,如有发热、全身酸痛,可给予解热镇痛药(见“普通感冒”),咳嗽痰多可用镇咳去痰药,如复方磷酸可待因溶液苯丙哌林镇咳效果好;蜜炼川贝枇杷膏、厄贝司坦等能祛痰解痉。不宜常规应用抗生素。
(2)极少数患者可由肺炎支原体、百日咳杆菌或肺炎衣原体引起此时可予抗菌药物治疗。
2.抗菌药物的病原治疗
(1)可能由肺炎支原体或百日咳杆菌引起者,可采用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素。
(2)肺炎衣原体感染可用四环素或多西环素,或红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素。