慢性支气管炎急性发作可由环境污染、存在变应原或吸烟等许多因素引起。而慢性气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上出现有连续2年以上、每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状较轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病等。

1.治疗原则

　　(1)伴痰量增加，脓性痰和气急加重等提示可能存在细菌感染，可应用抗菌药物。

　　(2)应选用能覆盖流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、肺炎支原体、肺炎衣原体及肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌的抗菌药物。

　　(3)对疗效不佳的患者可根据痰液培养和药敏试验结果调整用药。

　　(4)轻症患者给予口服药，病情较重者可用注射剂。

　　(5)应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。

　　祛痰镇咳药可选用盐酸氨溴索(沐舒坦)30mg，或羧甲司坦(化痰片)500mg，3次/d口服；或厄多司坦0.1～0.2g，2次/d，慢性支气管炎除刺激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药，因痰液不易咳出反而使病情加重。

　　解痉平喘药可选用氨茶碱(P0.1~0.2g，或丙卡特罗)50μg、特布他林)2.5mg、复方氯丙那溴己新片1片；1~3次/d。亦可用气雾剂，发作时揿1~2喷。

　　2.细菌性感染的病原治疗

　　流感嗜血杆菌感染    宜选氨苄西林、阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸钾；可选药物为复方磺胺甲噁唑，第一、二代口服头孢菌素或第一、二代头孢菌素/β-内酰胺酶抑制药，喹诺酮类等。

　　肺炎链球菌青霉素敏感菌感染    宜选青霉素；可选阿莫西林、氨苄西林或/β-内酰胺酶抑制药、喹诺酮类等。

　　青霉素中介及耐药菌感染    宜选第三代头孢菌素；可选喹诺酮类，如洛美沙星、莫西沙星、加替沙星、柏珠沙星等。

　　卡他莫拉菌感染    宜选第一、二代口服头孢菌素，复方磺胺甲恶唑；可选喹诺酮类、阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/克拉维酸或舒巴坦。

　　肺炎支原体、衣原体感染    宜选大环内酯类如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素；可选多西环素、喹诺酮类如氧氟沙星  (左氧氟沙星)、环丙沙星、培氟沙星等。

肺炎克雷伯菌等感染    宜选第二、三代头孢菌素；可选喹诺酮类如诺氟沙星、氟罗沙星、莫西沙星、培氟沙星等。