肺脓肿是由于多种病因所致肺组织化脓性病变。急性吸入性肺脓肿起病急骤，患者畏寒、发热、体温39～40℃;伴咳嗽、咳黏液痰或胜液痰。炎症累及局部胸膜可引起胸痛。病变范围较大可出现气急。此外可有精神不振、乏力、食欲缺乏，7~10d后咳嗽加剧，脓肿破溃于气管，咳出大量脓臭痰，每日可达300～500ml,体温下降。由于病原菌多为厌氧菌，故痰带腥臭味。有时痰中带血或中等量咯血。

　　慢性肺脓肿患者有慢性咳嗽、脓痰、反复咯血、继发感染和不规则发热等，呈贫血、消瘦等慢性消耗病态。

　　血源性肺脓肿多先有原发病性畏寒、高热等全身脓毒血症症状，经数日至2周才出现前述症状。

　　常见病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科细菌及厌氧菌(主要为口腔厌氧菌)等。下呼吸道分泌物、血液、胸腔积液培兼(包括厌氧菌培养)以及药物敏感试验，对确定病原诊断、指导抗菌治疗有重要价值。

1.治疗原则

　　(1)保持脓液引流通畅至关重要。

　　(2)在病原菌未明确前应选用能覆盖上述细菌的抗需氧菌和抗厌氧菌药物。明确病原后根据药敏试验结果结合临床情况调整用药。

　　(3)抗菌药物疗程6~10周，或直至临床症状完全消失，X线胸片显示脓腔及炎症完全消散，仅残留纤维条索状阴影为止。

　　2.病原治疗

　　(1)厌氧菌感染，参见“医院获得性肺炎”。

　　(2)金黄色葡萄球菌感染，参见“医院获得性肺炎”

　　(3)肺炎链球菌感染对青霉素敏感者宜选用青霉素类，包括氨苄西林、阿莫西林。对青霉素耐药者宜用头孢噻肟、头孢由松,可用万古霉素或去甲万古霉素。

　　(4)流感嗜血杆菌感染，宜选氨苄西林、阿莫西林，可选氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸,第一、二代头孢菌素。

　　(5)肠杆菌科细菌感染，卷见“医院获得性肺”。