结核性胸膜炎可发于任何年龄，是儿童和青年最常见的胸膜炎(约45%)。临床分为干性胸膜炎和渗出性胸膜炎，干性胸膜炎多发生在肺尖后部胸膜，其次为胸下部的胸膜，症状很少或没有症状，常产生局限性胸膜粘连而自愈，其诊断常是回顾性的。当机体处于高度变态反应时，结核杆菌及其代谢物侵入胸膜，产生胸腔积液，称为渗出性胸膜炎。

起病时常有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。干性胸膜炎主要症状为胸痛，多发生于胸廓扩张度最大的部位，如腋侧胸下部。疼痛性质为剧烈尖锐的针刺样痛，深呼吸或咳嗽时更甚，浅呼吸、平卧和患侧卧位的胸痛可减轻；呼吸常急促表浅。渗出性胸膜炎起始时有胸痛待渗液增多时，壁层与脏层胸膜分开，胸痛即减轻。大量胸腔积液者可出现气急、胸闷，积液愈多，症状也愈明显。急性大量渗出性积液时可有端坐呼吸和发绀。高精度分辨率高的胸部透析或CT检查有助于诊断。

　　胸腔积液穿刺抽液检查对诊断本病很重要。此外，应与癌性胸腔积液、肺炎胸腔积液、风湿性疾病引起的胸腔积液相鉴别。

1.一旦诊断为本病，应进行正规抗结核治疗。若不及时正规治疗大约1/3患者在5年内进展为活动性肺结核，部分患者可能成为结核性脓胸。抗结核治疗方案参照痰菌阳性结核方案，可以用2HRZE(S)4HR,或2H₃R₃Z₃E₃/4H₃R₃,具体参见“肺结核病”。

　　2.胸腔穿刺抽积液、引流。

　　3.糖皮质激素治疗 仅适用毒性症状严重、胸腔积液量多的患者在正规抗结核治疗的同时加用糖皮质激素可以减轻机体的变态反应和类性反应，使积液迅速吸收，减少胸膜粘连增厚。一般用泼尼松(强的松)20~30mg/d,分3次口服，疗程4~6周。当体温正常、全身毒性症状消除、积液吸收或明显减少时，逐渐减量而至停药。