结核性脓胸多由于结核空洞或胸膜下干酪样病灶破溃感染胸膜而引起，亦可由胸膜腔附近的结核病灶，如脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。

急性发病者有明显中毒症状，如畏寒、高热、多汗、干咳、胸痛等。胸腔积脓较多，可有胸闷、气急。若伴有支气管胸膜痿时，则咳出大量脓痰(即脓性积液),有时呈血性。慢性者多不发热，但贫血及消瘦较明显。胸壁局部可有压痛，甚至轻度浮肿。慢性者胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减低，气管移向患侧常伴有杵状指(趾)。

　　依据症状、体征、白细胞增多、X线检查及胸腔穿刺抽液化验，脓液为淡黄色、稀薄、含有干酪样物质，涂片培养未发现普通细菌，脓液涂片抗酸杆菌阳性，结核杆菌培养阳性或脓腔壁病理检查具有结核病典型特征可明确诊断。应排除支气管胸膜痿。

足够的抗结核治疗和脓腔充分引流。

　　1.单纯性结核性脓胸除全身应用抗结核药物(参见“肺结核病”外，可考虑胸腔内注入对氨基水杨酸钠4～8g,异烟肼400~600mg,或链霉素0.5～1g。胸腔需反复胸穿抽脓或置管冲洗，一般每周抽脓2~3次，每次用生理盐水或2%碳酸氢钠冲洗。

　　2.合并厌氧感染可给予甲硝唑或替硝唑、克林霉素(兼抗细菌感染);合并细菌感染时，根据药敏试验结果，给予敏感的抗菌药物(左氧氟沙星、环丙沙星等既抗一般细菌感染，又有抗结核杆菌的作用)

　　3.对症治疗①若有支气管胸膜痿，需胸腔引流，待好转后施行外科手术治疗。②慢性结核性脓胸可考虑外科手术治疗消灭脓腔，使肺复张。必要时单做脓胸残腔切除或痿管修补术等。