老年人免疫系统功能随年龄增长而衰退，免疫衰老是老年人肺炎发病率、病死率增高的重要原因之一。老年人呼吸功能减退，吞咽与声门动作常不协调而增加吸入危险，又因气管、支气管黏液纤毛功能降低咳嗽反射差，肺组织弹性差使排痰功能下降，肺炎链球菌(占社区感染的40%~60%)等容易进入下呼吸道引起肺炎；金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌属和其他革兰阴性杆菌(包括铜绿假单胞菌)、不动杆菌属、莫拉卡他菌、厌氧菌等也是病原菌之一。

　　各种慢性疾病如心肺疾病、脑血管疾病、帕金森综合征、糖尿病镇静药应用不当等均可成为老年人肺炎的诱发因素。

老年人肺炎临床表现常不典型，常被基础疾病症状遮盖，易漏诊、误诊。可见寒战、高热、咳嗽，胸痛可不明显；可有心动过速、呼吸急促，且可为早期症状，肺部炎症病变广泛时有低氧血症表现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等。老年人肺炎伴发菌血症者占20%,40%可出现脓毒血症。胸部X线检查，病原菌培养和药物敏感试验有助于明确诊断。

1.应尽早开始抗菌药物经验治疗，选用覆盖肺炎链球菌，兼顺到革兰阴性杆菌、厌氧菌，支原体、衣原体、军团菌属、流感嗜血杆菌等细胞内病原体有效的药物，有肺部基础疾病患者的病原菌亦可为需氧革兰阴性菌、金黄色葡萄球菌。获得病原体培养(检验)和药敏试验结果后应及时调整给药方案，对症治疗。

　　(1)肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染宜选青霉素”类和(或)p-内酰胺酶抑制药，可选第一、二代头孢菌素或β-内酰胺胸抑制药，可选喹诺酮类等抗菌药物

　　(2)革兰阴性菌、肠杆菌、细菌等感染宜选第二、三代头孢菌素和(或)β-内麟胺酶抑制药，可选喹诺酮类。

　　(3)肺炎支原体、衣原体、军团菌属感染 宜选红霉素、阿奇霉素等大环内酯类；可选喹诺酮类、多西环素等。

　　(4)金黄色葡萄球菌感染宜选用苯唑西林、氧唑西林氟氢西林；可选第一、二代头孢菌素，克林霉素。

　　(5)厌氧菌感染宜选甲硝唑、克林霉素、氨苄西林/舒巴地、阿莫西林/克拉维酸钾。

　　(6)铜绿假单胞菌感染参见“医院获得性肺炎”。

　　2.一般支持、对症治疗如镇咳、化痰、平喘等。

　　3.每年深秋或冬季接种流感疫苗1次，可预防流感，减少诱发肺炎因素，或减轻病情、缩短病程。应用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗有可能使肺炎患病率降低。