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急性上呼吸道感染

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部或大气管急性炎症的概称,如普通感冒、咽炎、喉炎、气管-支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎及流行性胸痛等,是呼吸道常见的一种(类)传染病。常见病因多为病毒,如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒、EB病毒(亚型)等,少数由细菌引起。
    别名
    常见症状
    鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,兼有发热
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    急性上呼吸道感染是鼻腔、咽喉部或大气管急性炎症的概称,如普通感冒、咽炎、喉炎、气管-支气管炎、婴儿疱疹性咽峡炎及流行性胸痛等,是呼吸道常见的一种(类)传染病。常见病因多为病毒,如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒、EB病毒(亚型)等,少数由细菌引起。

  • 临床表现与诊断要点

    全年皆可发病,以冬春季多发,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性,但常在气温突变时流行。患者不分转游染的别、职业和地区,但体弱及免疫力低者易染病。根据病因不同,临床表现可有不同的类型,主要是鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,兼有发热等症状。

      

      病毒性感染可见白细胞计数正常或偏低(但“非典”“禽流感”亦可出现异常),淋巴细胞比例升高。细菌性感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,根据病史、流行情况,鼻咽部发炎的症状和体征,结合周围血象和胸部X线检查可作出临床诊断。

      

      细菌培养和病毒分离或病毒血清学检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血凝抑制试验等,可确定病因。

  • 防治措施与用药

    呼吸道病毒目前尚无特效抗病毒药物,以对症或中医药治疗为主。如有细菌性感染,可选用敏感的抗菌药物。单纯的病毒感染一般可不用抗菌药物。增强机体自身抗病能力是预防急性上呼吸道感染的最好方法。可选抗病毒药物。高热且痰培养病原菌阳性患者,选用敏感抗生素治疗。

      

      抗病毒药,有的只抑制DNA型病毒,如抗疱疹病毒药物阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、阿糖胞苷、环胞苷、三氟尿苷等;有的则对RNA型病毒也有作用,如利巴韦林;抗反转录(酶)病毒药物齐多夫定、拉米夫定等。金刚烷胺、金刚乙胺等是上呼吸道病毒性感染可选药物,许多中草药如穿心莲、板蓝根、大青叶、金银花、紫花地丁、黄芩、紫草、贯众、大黄、茵陈、虎杖等也可用于某些病毒性感染的防治。双嘧达莫(潘生丁)对小儿病毒性上呼吸道感染和小儿疱疹性咽喉炎有治疗作用。

      

    利巴韦林(三氮唑抑制、病毒唑)    强力单磷酸次黄嘌呤核苷(IMP)脱氢酶抑制药,抑制IMP,从而阻碍病毒核酸合成。对多种病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯庖疹病毒等有抑制作用。通常成人口服0.8~1g/d,分3~4次;肌注或静滴10~15mg/(kg·d),分2次,滴速宜缓。早期出血热用1g/d,加人输液500~1000ml中静滴,连用3~5d。滴鼻用于防治流感,用0.5%溶液(以等渗氯化钠溶液配制),1次/h。滴眼治疗疱疹感染,浓度0.1%,每日4~6次。

      

      金刚烷胺(金刚胺、三环癸胺)    对甲型流行性感冒有效,口服后4h达血药浓度峰值,治疗流感,成人口服100mg/d,连用5d,预防流感100mg/d,一般连用6周。剂量应酌情调整。

      

      金刚乙胺    对早期流感有效。成人一般口服200mg/d,分次服。儿童可用5mg/(kg·d),最高可达150mg/d,分次服用。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药