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慢性肺源性心脏病
慢性肺源性心脏病简称肺心病,是指由肺部、胸部或肺动脉的慢性病变引起肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。是我国的常见病、多发病。
1.居住在高原地区(东北、华北、西北)或日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟人群患病率较高,并随年龄的增长而增高,91.2%以上患病年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。所有可引起肺循环阻力增高的肺部、胸廓或肺动脉的慢性病变都可引起本病,以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见,占80%~90%,次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核等。本病由慢性广泛性肺胸疾病发展而来,呼吸和循环系统的症状常混杂出现。
2.根据1977年我国修订的《慢性肺心病诊断标准》,患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变,因而引起肺动脉高压、右心室增大或右心室功能不全表现,如颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及静脉高压等,并有心电图、X线表现再参考心电向量图、超声心动图、肺阻抗血流图、肺功能或其他检查可以作出诊断。
3.肺心病肺功能代偿期可出现低氧血症或合并高碳酸血症,当血氧分压(PaCO2)<60mmHg(8.0kPa)、血二氧化碳分压(PaCO2>50mmHg(6.6kPa),表示有呼吸衰竭。肺功能检查对早期或缓解肺心病患者症状有临床意义,痰菌培养对急性加重期肺心病选用敏感的抗菌药物有帮助(参阅“急性上呼吸道感染”)。