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慢性阻塞性肺疾病(COPD)

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    COPD是一种可以预防与治疗的疾病。发病危险因素包括宿主遗传因素,吸烟、职业性接触和空气污染、感染、社会经济地位等环境因素。主要病因有蛋白酶抗蛋白酶失衡、慢性炎症、氧化抗氧化失衡等。常伴有一些显著的肺外效应且与疾病严重性相关。肺部病变特点为不完全可逆性气流受限,气流受限呈进行性发展,与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。临床上将COPD分为稳定期和不稳定期。COPD起病隐潜,可有慢性支气管炎咳嗽、咳痰史,吸烟史,并发呼吸道炎症、肺气肿;急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状。肺功能测定对COPD的诊断、鉴别诊断、严重度分级、预后和治疗均有重要意义。
    别名
    常见症状
    慢性支气管炎咳嗽、咳痰史,吸烟史,并发呼吸道炎症、肺气肿;急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 临床表现与诊断要点

    据《健康报》2018年4月16日头版报道,“我国20岁以上成人的慢阻肺患病率为8.6%,40岁以上则达13.7%,60岁以上人群患病率超过27%,年龄越高慢阻肺患病率越高。男性患者人数为女性患者的2.2倍,总患病人参为9990万,即约1亿人。”吸烟是最重要危险因素,正确诊断率仅3%,九成患者未得到明确诊断。2016年我国因慢阻肺死亡人数达87.63万,仅次于缺血性心脏病和脑卒中,位居各单病种死亡人数第三位,占我国总死亡人数的9%,占全球慢阻肺死亡总人数的30%。

      

      COPD是一种可以预防与治疗的疾病。发病危险因素包括宿主遗传因素,吸烟、职业性接触和空气污染、感染、社会经济地位等环境因素。主要病因有蛋白酶抗蛋白酶失衡、慢性炎症、氧化抗氧化失衡等。常伴有一些显著的肺外效应且与疾病严重性相关。肺部病变特点为不完全可逆性气流受限,气流受限呈进行性发展,与肺部对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。临床上将COPD分为稳定期和不稳定期。COPD起病隐潜,可有慢性支气管炎咳嗽、咳痰史,吸烟史,并发呼吸道炎症、肺气肿;急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状。肺功能测定对COPD的诊断、鉴别诊断、严重度分级、预后和治疗均有重要意义。

  • 防治措施与用药

    1.戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降,流感疫苗和肺费球菌疫苗可预防COPD患者并发流感和肺炎球菌感染,适用于各种严重级别的COPD患者。

      

      2.COPD药物治疗目的包括上述预防和下述控制症状,减少急性加重顺次和程度、改善健康状况和运动耐力等,常用药物简介如下,①吸入短效支气管扩张药,如β2受体激动药及抗胆碱药(如特布他林和异丙托溴铵);②止咳祛痰(如氨溴索中2)、标准桃金娘油肠胶囊、乙酰半胱氨酸);③抗菌药物(根据痰培养和药敏试验选用敏感药);④糖皮质激素(如倍氯米松、布地奈德、氟地卡松吸入剂等);⑤免疫调节药(如奥马珠单抗)等。不管前述药物单用或联用,均应遵医嘱。

      

      3.氧疗、营养支持及康复治疗。

      

      4.必要时手术治疗和加重期特别护理,机械通气等。

  • 基本信息

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药