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肠出血性大肠埃希菌食物中毒
1.肠出血性大肠埃希菌(EHEC)代表菌种O157,该菌产生的Vero毒素(VTX)是致病因素,除可引起腹痛、腹泻、水样便外,部分患者可转为血性腹泻、可并发溶血性尿毒综合征(HUS)。肠道侵袭性病变主要在结肠部位。粪便初呈水样,继而呈血性,红色,量中等病程7~10d。10%患者有低热。腹痛有时较重,可呈痉挛性,甚至误为阑尾炎。部分患者病后1周并发溶血性尿毒症或血栓性血小板减少性紫癜,主要在老人和儿童中发生。
2.乙状结肠镜检查见肠黏膜充血、水肿、肠壁张力低下。钡剂灌肠X线检查可见升结肠及横结肠黏膜水肿。
3.细菌学检查 粪便培养阳性或EHEC的志贺样毒素检出均可明确诊断。
与志贺菌引起的“细菌性痢疾”及其他大肠埃希菌肠炎相同。轻者具自限性。可根据临床表现用药及对症治疗。有人认为使用抗菌药物杀伤细菌可导致释放毒素诱发溶血性尿毒素,应权衡利弊,备有相应的急救措施。具有抗菌药物应用指征时,宜选药物为喹诺酮类、磷霉素等。