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蜡样芽孢杆菌食物中毒
蜡样芽孢杆菌是一种需氧、有芽孢、革兰阳性杆菌,其芽孢能耐高温引起该菌食物中毒的食品主要为含淀粉较多的谷类食物,如酒酿(醒槽)、隔夜剩饭、面包和肉丸等。该菌产生的毒素为肠毒素和呕吐毒素,均可引起腹泻或呕吐。肠毒素能使兔肠袢肠液蓄积,能改变皮肤血管的渗透性给鼠静脉注入时可引起死亡。肠毒素有抗原性,相对分子质量4800。
1.食用上述被污染食物后1~2h发病,起病突然,有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。多数病情较轻,病程自限,一般仅1~2d。城乡农村居民生食醪糟后发病相对多见。
2.病原菌细菌培养阳性及毒素检测阳性可明确诊断。
1.注意饮食卫生与安全;轻症对症治疗。
2.重症可选用抗革兰阳性细菌有效的药物,如青霉素类、头孢菌素类第一代和第二代以及红霉素等大环内酯类抗菌药物。具有代表性的几种抗生素参考用法与用量简介如下(疗程5~7d)。
阿莫西林(羟氨苄青霉素) 成人口服0.5g,每6~8h1次,剂量不超过4g/d,儿童20~40mg/(kg·d),每8h1次。重症患者可注射给药,遵医嘱用。对青霉素过敏者忌用。
头孢唑林钠 肌内注射或静脉滴注,最大剂量为6g/d,一般每次0.5~1g,每6~12h1次。小儿用量25~50mg/(kg·d)。分3~4次给药;重症患儿100mg/(kg·d),分2~3次给药,或遵医嘱。
克拉霉素 成人口服250~500mg,2次/d;或静脉注射500mg,2次/d。
有用药指征时,用阿莫西林/克拉维酸钾替代阿莫西林,或头孢苄/甲氧苄啶替代头孢唑林,抗菌力会增强。