霍乱是由霍乱弧菌、副霍乱是由EL-Tor弧菌所致的烈性肠道传染病。两者临床症状基本相同，属甲类传染病，现统称为霍乱。典型病例病情严重，有剧烈吐泻、脱水、微循环衰竭、代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭等，若治疗不及时常易死亡。

1.我国霍乱的流行高峰为7~11月份，但全年均有病例发生，分暴发和散发两类，暴发型常有水型及食物型两种，散发是指数周至数月内仅少数病例发生。O139霍乱流行病例无家庭聚集性，发病以成人为主(点74%)，男性多于女性；主要经水和食物传播，在水中存活期较O1群弧菌长，人群普遍易感；现有的霍乱菌苗对新(O139)感染可能无保护作用。

　　2.潜伏期1~3d，短者数小时，长者7d，多数急骤发病，少数在发病前1~2d有头昏、疲劳、腹胀、轻度腹泻等前驱症状。古典生物型与0139型霍乱弧菌感染症状严重，EL Tor型引起的症状为轻型或无症状表现。

　　3.典型病例分三期①泻吐期以急剧腹泻、呕吐开始。腹泻为无痛性，或少数呈痉挛性腹痛，无里急后重；大便开始为泥浆样或水样带粪质：迅速变为米泔水样或无色透明水样，无粪臭，微有鱼腥味，含大量片状黏液；少数有出血，少量出血时大便呈洗肉水样，出血多时可呈柏油样，出血患者以EL Tor型者为多，大便量多，每次可超过1000ml，每日十余次或难以计数。呕吐多在腹泻后出现，常呈喷射性和连续性，呕吐物先为胃内容物，以后为清水样；重症可为“米泔水”样，轻者可无呕吐。本期持续数小时至1~2d。②脱水期一般为数小时至2~3d。由于频繁的腹泻和呕吐，大量水和电解质丧失，患者迅速出现脱水和微循环衰竭。③恢复期：患者经及时治疗，输液纠正脱水和恢复酸碱及电解质平衡后，多数症状消失，腹泻、呕吐减少甚至停止。可有约1/3患者呈反应性发热，极少数(尤其是儿童)可有高热。

　　此外，尚有无症状型、轻型、重型和暴发型的临床分类方法，其中暴发型亦称干性霍乱，甚罕见，起病急骤，不待泻吐出现，即因循环衰竭而死亡。

　　4.有下列之一者可诊断为本病①有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性。②霍乱流行期间。在疫区内有典型的霍乱泻吐症状，迅速出现严重脱水、循环衰竭和肌肉痉挛者(无其他原因可查者);双份血清凝集素试验滴度4倍上升者。③疫源检索中发现粪便培养阳性前5d内有腹泻症状者，可诊断为轻型霍乱。

　　5.疑似诊断(具有以下之一者)①具有典型霍乱症状的首发病例，病原学检查尚未肯定前。②霍乱流行期间与霍乱患者有明确接触史，并发生泻吐症状，而无其他原因可查者。疑似患者应进行隔离、消毒、做疑似霍乱的疫情报告，并每日做大便培养，若连续2次大便培养阴性，可做否定诊断，并做疫情订正报告。

　　此外，本病应与细菌性食物中毒、急性中毒型细菌性痢疾和砷中毒相鉴别。

1.严格隔离确诊及疑诊病例应分别隔离，彻底消毒排泄物，患者症状消除后，粪便连续两次培养阴性方可解除隔离。

　　2.补液①轻症可用口服补液(每升中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g。其中碳酸氢钠可用乳酸钠代替，40g蔗糖代替20g葡萄糖)，甘氨酸也可促进水和电解质的吸收，可加入口服补液中，使每1000ml溶液含110mmol甘氨酸。在第1个6h，成人口服补液量为700ml/h，儿童15～25ml/(kg·h)，重症患者可酌情增加。以后每6h口服量按前1个6h出液量的1.5倍计算补液。②静脉补液：选用与患者所失去的电解质浓度相似的541液，每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，为防止低血糖，常另加50%葡萄糖注射液20ml，配制时可用0.9%氯化钠50ml，1.4%碳酸氯钠300ml、10%氯化钾10ml、10%葡萄糖140ml比例配制。静脉滴注的量与速度应依失水程度酌定，24h轻度失水者应以口服补液为主，若有呕吐而无法口服者，应静脉补液3000～4000ml/d，开始1～2h宜快滴5～10ml/min；中度失水者补液4000～8000ml/d，最初1～2h应快滴，至血压、脉搏恢复正常后减至5～20ml/min；重度失水需补液8000～12000ml/d，以2条静脉管道，先以40～80ml/min，后减至20～30ml/min，直至休克纠正后减速，脱水纠正后改为口服补液。

　　儿童轻者补液100～150ml/(kg·d)，中重型患儿各为150～200ml/(kg·d)和200～250ml/(kg·d)，可用541液或林格乳钠液。要幼儿可适当增加。最初15min内4岁以上患儿20～30ml/min，婴幼儿10ml/min。

　　3.抗病原治疗对霍乱弧菌、EL-Tor霍乱弧菌，宜选用喹诺酮类，但18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女应避免应用，可选用复方磺胺甲噁唑、多西环素、氨苄西林等。

　　氨苄西林    ①成人肌内注射2～4g/d，分4次；静脉滴注4~14g/d，分2～4次；口服1～2g/d，分4次。②小儿肌内注射50~100mg/(kg·d)，分4次；静脉给药100～200mg/(kg·d)，分2~4次，最高剂量为300mg/(kg·d)，分4次；口服25mg/(kg·d)，分2~4次。③新生儿和肾功能减退者应遵医嘱。

　　复方磺胺异噁唑    每片含SMZ 400mg、TMP 80mg:成人口服2片，2次/d:小儿30mg/(kg·d)，分2次，对磺胺类过敏者禁用。

多西环素    成人口服200mg，2次/d；小儿6mg/(kg·d)，分2次。

　　诺氟沙星    成人口服200～400mg，3次/d，或环丙沙星250~500mg，成人口服2次/d.18岁以下未成年人、孕妇、哺乳期妇女均应避免应用。

　　4.对症治疗①纠正酸中毒；②纠正低钾血症；③抗休克和治疗心力衰竭；④抗肠毒素治疗可用氯丙嗪1~2mg/kg，口服或肌注；小檗碱口服，成人0.3g，3次/d；小儿50mg/(kg·d)，分3次口服。