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食管溃疡

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    多发生于食管下段,单发多见,约10%为多发,大小不一,好发年龄为30~70岁,约2/3的患者在50岁以上。其发生主要与胃液接触有关,多见于反流性食管炎、滑动性食管裂孔疝伴有胃食管反流的患者。溃疡可发生在鳞状上皮,也可发生在柱状上皮(Barrett上皮);还可发生在食管胃吻合或食管空肠吻合术后,与胆汁或胰液反流侵袭有关。
    别名
    常见症状
    胃灼热、胸骨后疼痛,或高位上腹痛
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    多发生于食管下段,单发多见,约10%为多发,大小不一,好发年龄为30~70岁,约2/3的患者在50岁以上。其发生主要与胃液接触有关,多见于反流性食管炎、滑动性食管裂孔疝伴有胃食管反流的患者。溃疡可发生在鳞状上皮,也可发生在柱状上皮(Barrett上皮);还可发生在食管胃吻合或食管空肠吻合术后,与胆汁或胰液反流侵袭有关。

  • 临床表现与诊断要点

    1.主要症状为胃灼热、胸骨后疼痛,或高位上腹痛,常发生于进食或饮水时,卧位加重,疼痛可向肩胛区、左侧胸部、肩部和颈部放散。

      

      2.若发生食管痉挛或纤维化致食管狭窄时,可出现饮食性梗阻,呕吐等症状。

      

      3.X线钡餐和胃镜检查可明确诊断。

  • 防治措施与用药

    1.避免过度紧张和劳累,溃疡活动期伴并发症时可卧床休息,饮食提倡细嚼慢咽,规律进食,急性活动期宜少吃多餐,避免过冷过通过硬过粗和辛辣刺激性强的食物,戒烟忌酒,不暴饮暴食,避免服用对黏膜刺激性强的药物,如吲哚美辛(消炎痛)、水杨酸类(阿司匹林)保泰松、糖皮质激素、利血平和某些抗菌药物。

      

      2.临床用药主要选用H2受体拮抗药和质子泵抑制药(H+-K+-ATP酶阻断药)以下药物供参考。

      

      西咪替丁    成人口服200mg,2~3次/d,疗程不超过2周;或遵医嘱。

      

      雷尼替丁    成人口服150mg,2次/d,或夜间服300mg,治疗8~12周;或遵医嘱。

      

      法莫替丁    成人口服10~20mg,2次/d,于早晚饭后服用,治疗4~8周;或遵医嘱。

      

      奥美拉唑    成人口服20~60mg,1~2次/d,晨起顿服或早晚各服1次,治疗4~10周;或遵医嘱。

      

      兰索拉唑    成人口服30mg,1次/d,清晨服用,治疗6~10周;或遵医嘱。

      

      泮托拉唑    成人口服40mg,1次/d,早餐前服,治疗4~10周;或遵医嘱。

      

      雷贝拉唑    成人口服20mg,1次/d,早餐前服用,治疗6~10周;或遵医嘱。

      

      埃索美拉唑    成人口服40mg,1次/d,治疗4周;或遵医嘱。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药