登录/
注册
食管溃疡
多发生于食管下段,单发多见,约10%为多发,大小不一,好发年龄为30~70岁,约2/3的患者在50岁以上。其发生主要与胃液接触有关,多见于反流性食管炎、滑动性食管裂孔疝伴有胃食管反流的患者。溃疡可发生在鳞状上皮,也可发生在柱状上皮(Barrett上皮);还可发生在食管胃吻合或食管空肠吻合术后,与胆汁或胰液反流侵袭有关。
1.主要症状为胃灼热、胸骨后疼痛,或高位上腹痛,常发生于进食或饮水时,卧位加重,疼痛可向肩胛区、左侧胸部、肩部和颈部放散。
2.若发生食管痉挛或纤维化致食管狭窄时,可出现饮食性梗阻,呕吐等症状。
3.X线钡餐和胃镜检查可明确诊断。
1.避免过度紧张和劳累,溃疡活动期伴并发症时可卧床休息,饮食提倡细嚼慢咽,规律进食,急性活动期宜少吃多餐,避免过冷过通过硬过粗和辛辣刺激性强的食物,戒烟忌酒,不暴饮暴食,避免服用对黏膜刺激性强的药物,如吲哚美辛(消炎痛)、水杨酸类(阿司匹林)保泰松、糖皮质激素、利血平和某些抗菌药物。
2.临床用药主要选用H2受体拮抗药和质子泵抑制药(H+-K+-ATP酶阻断药)以下药物供参考。
西咪替丁 成人口服200mg,2~3次/d,疗程不超过2周;或遵医嘱。
雷尼替丁 成人口服150mg,2次/d,或夜间服300mg,治疗8~12周;或遵医嘱。
法莫替丁 成人口服10~20mg,2次/d,于早晚饭后服用,治疗4~8周;或遵医嘱。
奥美拉唑 成人口服20~60mg,1~2次/d,晨起顿服或早晚各服1次,治疗4~10周;或遵医嘱。
兰索拉唑 成人口服30mg,1次/d,清晨服用,治疗6~10周;或遵医嘱。
泮托拉唑 成人口服40mg,1次/d,早餐前服,治疗4~10周;或遵医嘱。
雷贝拉唑 成人口服20mg,1次/d,早餐前服用,治疗6~10周;或遵医嘱。
埃索美拉唑 成人口服40mg,1次/d,治疗4周;或遵医嘱。