肛瘘（analfistula）是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作。是常见的直肠肛管疾病之一。

1．临床表现

　　（1）自瘘管外口反复流出少量脓液，有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。也可形成多个外口，互相沟通。

　　（2）外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出。低位肛瘘常只有一个外口，若瘘管位置较浅，可在皮下摸到一质硬索条，自外口通向肛管。高位肛瘘位置常较深，不易摸到瘘管，但外口常有多个。

　　（3）肛瘘的外口与内口的分布有一定规律性，Goodsall规律：在肛门中点画一横线，若肛瘘外口在此线前方，瘘管常呈直线走向肛管，且内口位于外口的相应位置；若外口在横线后方，瘘管常呈弯形，且内口多在肛管后正中处。

　　2．辅助检查

　　（1）亚甲蓝染色法：将白湿纱布塞入肛管及直肠下端，通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1~2ml，然后取出肛管内纱布，根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明确瘘管的存在及内口部位。

　　（2）探针检查：用探针通过外口插入管道，以明确瘘管的位置及内口所在。此法一般在手术时麻醉下进行，如操作不当或不熟悉此法可能造成假瘘道形成。

　　（3）瘘管造影：自外口注入碘油，X线摄片可观察瘘管分布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断。

　　（4）肛管超声：对括约肌间瘘具有确诊价值，但无法鉴别括约肌外瘘及括约肌间瘘。

　　（5）MRI：对判断瘘管位置及其与括约肌之间的关系有很大帮助，可以提高手术成功率，而且可监测复杂性肛瘘是否完全愈合。

肛瘘一旦形成，一般无自愈可能，手术治疗便是唯一的治愈性手段。常用的手术方式：①瘘管切开术：适用于低位单纯性肛瘘；②挂线疗法：适用于高位单纯性或复杂性肛瘘，此法可避免括约肌切开、断裂、收缩致术后肛门失禁，临床上应用广泛、操作简便，可在门诊施行；③肛瘘切除术：一般适用于低位单纯性肛瘘，但近年来有许多学者将此法应用于高位肛瘘及复杂性肛瘘。

养成良好的饮食和生活习惯，采用综合措施改善局部血液循环，增强局部清洁卫生，经常清洗或坐浴，要预防便秘、腹泻、肛周脓肿的发生。