反流性食管炎是一种胃食管反流病，由胃和十二指肠内容物，主要是酸性胃液或酸性胃液加胆汁反流至食管所引起的食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。

1.本病是胃食管反流病的一种形式，为胃内容物如胃酸、胃蛋白酶等胃液，甚至肠液(包括胆汁、胰液等)反流导致的食管黏膜破损反流物长期慢性刺激，可致鳞状上皮化生为柱状上皮，产生(被称为)巴雷特(Barret)食管，甚至诱发癌变。

　　2.临床常见嗳气、反酸、胃灼热、胸骨后烧灼感或疼痛，并发食管末端狭窄时，表现为咽下困难等梗阻症状。部分患者可有哮喘，与季节无关。

　　3.食管钡餐造影    病变轻者常无阳性发现，病变较重者可发现下段食管黏膜皱襞增粗，不光滑，甚至可见龛影、狭窄等，也可见蠕动减弱。头低位时，可能显示胃内钡剂向食管反流。部分患者有食管裂孔疝的表现。

　　4.内镜检查    可明确炎症的范围及程度，如是否伴有糜烂、溃疡等，并对活检组织进行病理学检查，排除癌变。

　　5.食管pH值鉴别    食管24h pH值监测能了解食管内24h的pH值性质和情况，可证明症状是否与反流有关，并能明确体位、进食、昼夜对反流的影响，是诊断胃食管反流病的金标准。

1.主要是控制症状，避免诱因，如餐后保持直立，避免过度负重，不穿紧身衣，抬高床头等。抬高床头15～20cm比加枕头效果更好，肥胖者应减肥；睡前3h勿进食，以减少夜间食物刺激胃液分泌：饮食宜少量，高蛋白、低脂肪和高纤维素，限制咖啡因、乙醇、酸辣食品、巧克力、番茄和柑橘等食品及其制品，戒烟。对久治不愈或反复发作者，应考虑精神性疾病的可能，对症用药。有手术指征者需外科治疗。

　　2.避免或慎用黄体酮、茶碱及前列腺素E₁(PGE₁)、E₂、A₂(前列环素)和抗胆碱药(如阿托品、颠茄或莨菪制剂)、β受体激动药、α受体阻滞药、多巴胺、地西泮、钙通道阻滞药等。必要时应遵医嘱。

　　3.用药参考

　　(1)中和抑制胃酸的药物    ①复方氢氧化铝或铝碳酸镁，以铝碳酸镁效果较好，饭后1~2h嚼碎服下2片，3次/d，②H₂受体拮抗药，可选用西咪替丁或雷尼替丁、法莫替丁之一种，于晚上睡前或餐间服1～2片(粒)。③质子泵抑制药，可选用奥美拉唑、兰索拉唑或滓拉唑、埃索拉唑之1种，每晚睡前或早晨服1~2粒(片)，或遵医嘱。

　　(2)促胃肠动力药    可选用多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利等之种。饭前30min服1～2片(粒)，3次/d。

　　(3)黏膜保护药    常用硫糖铝和铋剂。

　　(4)联合用药  西咪替丁+多潘立酮或雷尼替丁+莫沙必利低剂治疗，疗效明显。

　　4.中成药加味左金丸、舒平胃丸、快胃片、四方胃药片、胃逆康胶囊临床效果好，均可选用。