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胃潴留

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    胃潴留亦称胃排空延迟,是指胃内容物积贮而未及时排空,分器质性与功能性两种,器质性胃潴留如消化性溃疡所致幽门梗阻,胃窦部及邻近器官的原发或继发性癌肿压迫、阻塞所致的幽门梗阻等。此处只论述功能性胃潴留。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致,与胃动力紊乱有关。胃蠕动的节律迟缓或失常,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系统疾病、糖尿病所致神经病变,尿毒症、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧痛、严重贫血,以及抗精神病药物、抗胆碱能药物(阿托品、颠茄或莨菪制剂等)均可致本病。
    别名
    胃排空延迟
    常见症状
    常见呕吐,日夜均可发生,每天一至数次
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    胃潴留亦称胃排空延迟,是指胃内容物积贮而未及时排空,分器质性与功能性两种,器质性胃潴留如消化性溃疡所致幽门梗阻,胃窦部及邻近器官的原发或继发性癌肿压迫、阻塞所致的幽门梗阻等。此处只论述功能性胃潴留。功能性胃潴留多由于胃张力缺乏所致,与胃动力紊乱有关。胃蠕动的节律迟缓或失常,胃部或其他腹部手术引起的胃动力障碍、中枢神经系统疾病、糖尿病所致神经病变,尿毒症、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧痛、严重贫血,以及抗精神病药物、抗胆碱能药物(阿托品、颠茄或莨菪制剂等)均可致本病。

  • 临床表现与诊断要点

    1.常见呕吐,日夜均可发生,每天一至数次。呕吐物为4~6h以前摄入的食物,一般不含胆汁;或空腹8h以上,胃内残留量大于200ml以上。上腹饱胀和疼痛亦多见。腹痛可为钝痛、绞痛或烧灼感吐后症状暂时缓解。

      

      2.急症可见脱水和电解质代谢紊乱;慢性患者可有营养不良和体重减轻;重症或长期呕吐者因胃酸和钾离子大量丢失,可引起碱中毒手足抽搐。

      

      3.体格检查时可见脱水表现,上腹部膨隆,中上腹压痛并有振水声,如见胃形且有自左向右的胃蠕动波增强者,多提示胃出口处若仅见胃形却无蠕动波,则提示胃张力(动力)不足。

      

      4.进食4h后,可从胃管自胃内抽出食物而证实本病:实验室检可见不同程度的贫血、低白蛋白血症、电解质与酸碱平衡和肾前性氛盾血症等。胃肠钡餐检查有助于诊断。

  • 防治措施与用药

    1.去除病因,给予促胃肠动力药如甲氧氯普胺、多潘立酮(吗丁嘛)、莫沙必利等;必要时禁食并进行胃肠减压。

      

      2.食管、幽门手术中加用气囊进行幽门扩张,降低胃排空阻力,可预防术后胃潴留的发生。

      

      3.促胃肠动力药用法用量简介

      

      多潘立酮    成人常用量口服10~20mg,或混悬液10ml,3~4次/d,饭前15~30min服用。儿童酌情减少用量。

      

      甲氧氯普胺(胃复安)    为止吐药。成人常用量口服5~10mg,2~3次/d,饭前30min服用;可酌情增减剂量和注射给药。本品对晕动性呕吐无效。5岁以上儿童用量应遵医嘱。

      

      枸橼酸莫沙必利    成人口服1次5mg,3次/d,饭前服用。


    伊托必利    成人口服1次1片(50mg),3次/d,饭前服用。可酌情增减或遵医嘱。

      

      红霉素    在促胃动力方面可应用于胃轻瘫、糖尿病胃轻痛手术后胃轻瘫、化疗后胃轻瘫;胆石症,促进腹部手术后胃肠功能恢复、老年人慢性便秘、胃食管反流、假性肠梗阻。成人口服0.125g,3次/d;静脉给药:0.25~0.5g加入5%葡萄糖注射液中滴注,1次/d。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药