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胃黏膜脱垂症
胃黏膜脱垂症是指松弛的胃窦黏膜向前通过幽门管脱入十二指肠球部。多系胃窦部黏膜皱装活动度过大和活跃的胃窦蠕动相互作用的结果。
1.30~60岁较多见,男女比例为(2.5~3):1。轻症可无症状或仅有腹胀、嗳气等非特异症状。部分胃黏膜脱入幽门而不能立即复位者,可有中上腹隐痛、烧灼痛甚至绞痛,并可向后背部放射,常伴恶心、呕吐。右侧卧位时容易出现症状,左侧位时则较少或无症状,进食可加剧,有上腹压痛。
2.本病在临床上缺乏特征性症状和体征,确诊主要依靠X线钡餐检查。
3.鉴别诊断本病尚需与消化性溃疡及慢性胃炎鉴别。前者腹痛呈周期性、节律性,疼痛与体位无关;X线钡餐检查可见到龛影。后者胃镜检查有助于诊断。还需与有蒂胃息肉脱入幽门管、幽门肥大和胃癌等鉴别。
1.少食多餐,戒烟酒,餐后避免右侧卧位。
2.腹痛可给予抗胆碱药(如阿托品、颠茄或莨菪制剂如东莨菪碱山莨菪碱等)解痉止痛;镇静药如苯巴比妥等。应尽量避免使用促胃肠动力药,以免加重黏膜脱垂。
3.对症治疗幽门梗阻或上消化道出血,以及并发胃炎、消化性溃病和门螺杆菌感染者。
4.内镜引导微波治疗胃黏膜,据称有效率达90%以上。
5.上述方法无效时,考虑外科手术治疗。