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胃息肉
胃息肉是起源于胃黏膜上皮组织的良性肿瘤,包括任何一种起源于胃壁表面上皮组织的异常增生物,可有蒂或无蒂。
1.本病分两型 ①肿瘤性息肉,即胃腺瘤,是真正的新生物,腺瘤性息肉的癌变率最高可达75%,尤其是直径>2cm者;②非肿瘤性息肉,包括增生性息肉、错构瘤和炎性息肉等,增生息肉癌变率为0.6%~4.5%。
2.胃镜检查是诊断胃息肉的最好方法。进一步活组织病理检查可判断息肉的性质和类型等,X线钡剂造影可发现半透明的充盈缺损,若为有蒂息肉,此充盈缺损的阴影可以移动。
3.多数胃息肉无临床症状,即使有症状也无特异性;如为较大的息肉,可出现上腹不适、疼痛、恶心、呕吐;胃镜直视息肉表面伴有麋烂及出血者,可出现大便潜血阳性甚至黑粪;较大的责门和幽门部息肉,可引起相应的梗阻表现。
1.根据息肉的大小、形态,尽可能进行内镜下治疗,如采用电凝切除或灼除、激光治疗、氯气刀治疗。大的广基息肉也可手术切除。
2.目前尚无特效药。有黏膜糜烂者可试用胃黏膜保护药,如胶体果胶铿、枸橡酸铋钾、铝碳酸镁等。黏膜出血、大便潜血阳性甚至黑粪者应给予止血药,如口服药云南白药、外用冻干粉凝血酶(加入牛奶内服)、维生素K1或维生素K3;需要注射给药止血时,可给子氨甲环酸氨甲苯酸加入5%葡萄糖注射液中缓慢静脉滴注,用法用量应遵医嘱上腹疼痛、恶心、呕吐者可选用促胃肠动力药甲氧氧普胺、多潘立酮(吗丁啉)、莫沙必利等。