丁型病毒性肝炎是由丁型肝炎病毒(HDV)与乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒共同引起的传染病。主要通过输血和血制品传播，与乙型肝炎的传播方式相似。HDV与HBV重叠感染后，可促使肝损害加重，并易发展为慢性活动性肝炎、肝硬化和重型肝炎。

1.临床表现    人感染HDV后，其临床表现决定于原有HBV感染状态。潜伏期4~20周。有下列两种类型。

　　(1)HDV与HBV同时感染    见于既往无HDV感染，同时感染HDV与HBV,表现为急性丁型肝炎。其临床症状与急性乙型肝炎相似，在病程中可见两次胆红素和ALT升高。血清中HBsAg先出现，然后肝内HDAg阳性。急性期患者，血清中HDAg阳性持续数日即转阴，继而抗-HD IgM阳性，持续时间短，滴度低。抗-HD IgG则为阴性。

　　(2)HDV与HBV重叠感染    临床表现多样，可似急性肝炎，也可为慢性肝炎、重型肝炎。多见于慢性HBV感染者，其症状主要决定于HDV感染前是慢性HBsAg携带者还是HB慢性肝病者。如为HBsAg携带者，感染HDV后则表现似急性HBsAg阳性肝炎，但抗HBV IgM阴性，较单纯HBV感染重。如为HBV慢性肝病，由于HBV持续感染，HDV不断复制，使已有肝组织病变加重，可表现为肝炎急性发作，或加速向慢活肝和肝硬化发展。因此，凡遇慢性乙型肝炎，原病情稳定，突然症状恶化，甚至发生肝功能衰竭，颇似重型肝炎，应考虑为重叠感染HDV的可能。

　　2.检查

　　①血清中丁型肝炎病毒抗原(HDAg)和丁型肝炎病毒抗体(抗-HD)可呈阳性。

　　②肝功能包括胆红素、麝香草酚浊度试验、AST、ALT、A/G、凝血脚原时间、血清蛋白电泳等明显升高。

　　③特异血清病原学检查包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe、抗-HBc,抗-HBe IgM。有条件可检测HBV DNA、DNA-p、Pre-S1、Pre-S2等可出现异常

　　④血清学检测可检出部分HDV感染的患者，尚有相当一部分患者只有从肝组织检测HDAg才能确诊。

　　3.临床诊断要点

　　(1)HDV流行区内HBsAg携带者发生的肝炎。

　　(2)急性乙型肝炎出现双峰性血清ALT和胆红素浓度波动。

　　(3)病情已趋稳定的非活动性病例突然出现肝炎活动，或慢性乙型肝炎病程中表现进行性恶化。

　　(4)HBV复制指标本已降低或消失，而临床表现反见恶化的病例。

　　(5)明确诊断取决定于HDV血清学标志的检测①血清学诊断：HDV抗原、抗体可同时存在于血清。筛检时常以抗-HD检测为第一步骤。②抗-HD检测有放射免疫法(RIA)和酶吸附法(EIA)。抗-HDIgM在临床发病的急性早期便可出现，持续3~9周，于恢复期消失；倘若转为持续感染状态，则可持续阳性，且以7S型为主，而在病情反复活动时可有19S型出现。因此，可作为同时感染和重叠感染急性发病的鉴别。③急性发病时，在抗-HD IgM滴度开始下降之后，抗-HD IgG滴度显示上升，但亦有限，并于2~18个月内消失。持续高滴度抗-HDIgG的存在是慢性持续性HDV感染的主要血清学标志。

　　(6)组织学诊断 肝活检标本肝细胞核内HDV(HDAg或HDV RNA)组织染色为确诊手段。

对HDV感染尚无有效的治疗方法，临床以护肝对症治疗为主。抗病毒药物如干扰素等主要是干扰HBV DNA的合成，对HDV RNA的合成无抑制作用。

　　预防措施包括：①积极防治乙型肝炎。②防止垂直传播，③做好供血者的安全筛选检测，严格控制使用血液制品。④防止性传播。⑤取缔吸毒。国外已注意对静脉内药瘾者的丁肝抗体普查工作。