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庚型病毒性肝炎
庚型病毒性肝炎由感染庚型肝炎病毒(HGV)所致。传播途径为血液、血制品、性传播及母婴垂直感染;不排除粪一口传播途径,此外,静脉注射毒品是另一重要途径,静脉注射毒品的患者中,血清庚型病毒性肝炎病毒RNA检出率达11.6%;妊娠妇女感染了庚型肝炎病毒,母婴传播率最高可达33%,庚型肝炎的预防重点是把好输血关:由于与艾滋病有类似传播模式,艾滋病患者中常见GBV-C感染,GBV-C病毒携带率在14%~43%。
免疫系统正常的人感染GBV-C后,大多在几年的时间内能清除体内该病毒颗粒(血浆中GBV-CRNA检测不到)。有些感染者的体内病毒可以保持几十年。
确诊主要依靠临床表现和实验室检查。
1.临床表现与急性肝炎相似:也可在暴发型肝炎中流行。其临床表现缺乏明显特异性,有一般病毒性肝炎的症状和体征,例如食欲缺乏、恶心、右上腹部不适、疼痛、黄疸、肝大、肝区压痛等。
2.实验室检查①肝功能常规检查。②反转录聚合酶链反应法(RT-PCR),检测血清中HGVRNA:人感染庚型肝炎病毒后约1周左右,血清中可检测到HGV RNA。RT-PCR法可作为庚型肝炎病毒感染的早期诊断。③酶联免疫试验(EIA)检测血清中抗HGV抗体。一般于感染3周才出现抗-HGV抗体阳性。国外报道EIA法与RT-PCR法的阳性符合率仅为3%~18%,不宜作为HGV感染的实验室诊断,但最近我国自行研制的抗-HGV EIA法与RT-PCR法的阳性符合率可高达60%,可望用于HGV感染的筛查。
对症、保肝和降酶药物均有助于轻型庚型病毒性肝炎病情恢复,促进肝脏修复。干扰素治疗慢性庚肝与乙肝或丙肝病毒合并存在的病例有一定效果。切断经血传播途径、筛选献血员及血液制品,是减少和预防庚型病毒性肝炎最关键的措施。切断血液制品、性传播及母婴垂直感染和粪一口传播途径。