急性重型肝炎曾称之为急性暴发型肝炎、急性坏死型肝炎或急性肝衰竭。其发病初期多与急性黄疸型肝炎相似，但病情迅速恶化，肝脏进行性缩小，黄疸迅猛加深。

重型肝炎多数由慢性肝炎引起，临床上多以慢性合并或恶化成急性重型肝炎作为区分，或是直接以慢性重型肝炎作为区分，尤其以乙型肝炎引起的急性重型肝炎最为多见。

　　1.常伴有牙龈出血、鼻出血、皮下瘀点、呕血、便血等出血征象。患者烦躁不安，精神错乱，嗜睡或昏迷。部分患者出现腹胀、腹水、水肿及少尿或无尿，白细胞正常或稍增高，血清胆红素多在171μmol/L以上，肝功能损害严重。丙氨酸氨基转移酶初期升高，后下降甚至正常。出现明显酶胆分离；凝血酶原活动度逐渐或迅速下降至30%以下，部分患者血氨增高，并且血氨是决定肝昏迷程度的直接因素，血糖降低，病理改变为大块性肝坏死以及桥接坏死。

　　2.其特征①病程在10日以内；②起病急骤伴严重中毒症状③肝脏进行性缩小，伴肝臭和进行性黄疸加深。④出血倾向伴凝血酶原时间延长、活动度锐减。⑤短期内出现腹水征。⑥精神神经突然错乱狂躁后昏迷。⑦肝功能试验及转氨酶明显异常，时见酶胆分离特征。⑧尿少或无尿。

1.补充白蛋白有利于防治腹水和肝性脑病，维持血容量，新鲜血浆内有大量凝血因子、血小板及免疫活性物质，有利于防治出血及促进肝细胞再生，每日输入新鲜血浆100～200ml是支持疗法中最重要的措施。

　　2.支链氨基酸有助于提高支链氨基酸及纠正支链/芳香性氨基酸比例，对改善肝功能及防治肝性脑病有一定效果。

　　3.促肝细胞生长因子(HGF)用于重肝治疗，可提高成活率，早中期疗效优于晚期。可每日1～2次静脉滴注。必要时促肝细胞生长素每次160mg，或加用与促肝细胞生长素作用相似的肝乐宁80mg加入5%葡萄糖注射液150ml中静脉滴注，每日1次。

　　4.前列腺素E₁(PGE₁)现认为PGE₁有如下作用：①肝细胞膜上有PGE₁受体，可与PGE₁结合，PGE₁可通过降低肝细胞内cAMF浓度而减少肝糖原分解及肝细胞分解代谢，PGE₁有强的血管扩张作用，改善血循环从而促进肝细胞再生及保护肝细胞。②可防治肝细胞内蛋白、脂肪代谢紊乱及促进蛋白的合成。③保护毛细胆管且有利胆作用。④改善微循环抑制血小板凝集而防治DIC及出血。⑤对肾素-血管紧张素-醛固酮系统有拮抗作用，且利钠利尿。⑥可对抗糖皮质激素引起的胃酸分泌过多及消化溃疡的形成。用法：PGE₁ 100～200pg加入葡萄糖液内缓慢静点。可有高热等副作用。临床观察发现，小牛血去蛋白也有类似疗效，可酌情代替前列腺素E₁。

　　5.免疫调控    胸腺素每日10～20mg，大剂量可用至100mg，有利于纠正重肝患者的免疫功能低下，减少并发症，提高存活率。

　　上述血液制品、PGE₁疗法、支链氨基酸治疗为重肝患者基础综合治疗的主要内容，也可联用复方磷脂酰胆碱(易善复、肝得健，胶囊：开始时每次600mg，每日3次，每日剂量不超过1.8g。或注射剂，一般成人和青少年1次用必需磷脂250~500mg，缓慢静脉注射；严重病例每日可缓慢注射必需磷脂0.5~1g;缓解期改为每日静脉滴注0.25～0.5g，视病情改善可改为口服用药。)及胸腺素辅助治疗。

　　6.抗病毒治疗因为肝炎引起的急性重型肝炎，一定要在初期进行抗病毒治疗，能极大程度地控制病情发展，以及制约因肝炎病毒复制而造成的病情恶化。一般不主张应用干扰素，因重型肝炎在某种意义上是对HBV的大量清除反应，所以许多患者重肝时HBV DNA即转阴，已无须抗病毒治疗。如有必要情况需要用干扰素，应以小剂量干扰素，根据患者的耐受情况逐渐增加剂量。也有人认为，可实用苦参素注射液或拉米夫定，一般不用干扰素。