肝脏内管道系统丰富，包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统，大大增加了微生物寄生、感染的概率。肝脓肿分为三种类型，其中细菌性肝脓肿常为多种细菌所致的混合感染，约为80%。

1.临床表现①不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿更显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而剧增。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。②肝脏多大，多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分患者可出现黄疸。如有脓肿穿破至胸腔即出现脓胸，肺脓肿或穿破至腹腔发生腹膜炎。

　　2.相关检查

　　(1)实验室检查 白细胞总数在早期多数增加[(13～16)×10⁹/L]，至后期常降至正常以下，中性粒细胞百分比在80%左右，有继发感染时更高。血红蛋白降低，血沉可增快。ALT及其他项目多数正常范围但血清胆碱酯酶活力降低较为突出。

　　(2)辅助检查①X线检查可见右侧膈肌抬高，活动度受限，有时可见胸膜反应或积液。②B型超声波检查对诊断及确定脓肿部位有较肯定的价值，早期脓肿液化不全时需与肝癌鉴别。③CT检查可见单个或多个圆形或卵圆形界限清楚、密度不均的低密区，内可见气泡。增强扫描脓腔密度无变化，腔壁有密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕征”。

(1)抗生素经验治疗(及时药敏试验，使用敏感抗菌药物)    对于急性期肝局限性炎症，脓肿尚未形成或多发性小脓肿，应给以积极的内科保守治疗。在治疗原发病灶的同时，使用大剂量抗生素和全身支持疗法，控制炎症，促进炎症的吸收。

　　(2)抗生素+经皮穿刺引流    在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在拨出引流管。

　　(3)抗生素+外科引流    对于较大的肝脓肿，估计有穿破可能，或已穿破并引起腹膜炎、脓胸以及胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿，在全身应用抗生素的同时，应积极进行脓肿外科切开引流术。

　　(4)抗生素+外科切除    对于慢性厚壁肝脓肿和肝旅肿切开引流后肿壁不塌陷、留有无效腔或窦道长期流脓不愈合，以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿，且肝叶已严重破坏、失去正常功能者，可行时切除术，并对症应用第一，二代头孢菌素杭感染，要及时进行药敏试验，根据药敏试验结果调整抗生素及其用法用量。