肝片吸虫病是由肝片形吸虫和巨片形吸虫寄生于草食性哺乳动物的肝胆管内或人体而引起人兽共患寄生虫病，临床表现较为复杂多样，并较为严重。急性期可因大量幼虫移行，使肝脏广泛性出血，常因误诊不及时救治而死亡。慢性可并发细菌性胆道感染而使病情恶化。

1.临床表现    本病潜伏期长短不一，可数天至2～3个月不等。临床可分为急性期、慢性期和异位损害。

　　(1)急性期    主要由童虫在腹腔及肝脏移行所产生的症状，如合并有细菌感染可导致严重的后果。此期症状体征并不完全相同，主要有不规则发热(38~40℃)、右下腹痛、食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。尚可有咳嗽、胸痛、右胸闻及湿性啰音及胸膜摩擦音等。多数有肝大，少数伴有脾大及腹水。上述症状可持续4个月左右而消退，并逐渐进入慢性期。

　　(2)慢性期    当急性症状消退后，可数月或数年无明显不适，亦可在此期某些症状再次出现。如腹痛、腹泻、不规则发热以及反复尊麻疹、黄疸、贫血、低白蛋白、高免疫球蛋白血症。后两者是因虫体寄生的胆管上皮损伤、糜烂及成虫食血(每条使宿主失血约0.5ml/d)所致。由于成虫引起的胆管慢性炎症和增生，造成胆管纤维化以致肝硬化，亦可因成虫或胆管结石形成，使胆管阻塞引起阻塞性黄疸，进而发展成为胆汁性肝硬化。

　　(3)异位损害    又称肝外肝片吸虫病。童虫在腹腔中移行穿入或被血流带至肝脏以外的脏器和组织，如腹壁肌肉等引起病变。中东个别地区人群有吃生羊肝的习惯，寄生在羊肝胆管的虫体可侵入人的咽部，引起局部水肿及充血，出现吞咽及呼吸困难、耳聋及室息等，即咽部肝片吸虫病。

　　2.临床检查

　　(1)血常规    白细胞和嗜酸粒细胞明显增多，尤以急性期为甚。白细胞通常在(10~43)×10⁹/L，嗜酸粒细胞最高可达0.79。血沉加快，最快达164mm/h。血红蛋白多为70～110g/L，亦可更低。

　　(2)肝功能检查    急性期肝功能有不同程度异常，ALT、AST升高，慢性期血清胆红素增高，白蛋白降低，球蛋白可增高至51~81g/L，白蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置，1gG，IgM和IgM升高，而IgA正常。

　　(3)病原学检查    病原学检查结果阳性是确诊的依据，但急性期的早期往往查不到虫卵，一般要在感染后2~3个月方可查到。可采用水洗沉淀法、改良加藤法或汞-醛碘浓集法从粪便中查虫卵。对十二指肠引流液沉淀或者离心后检查，阳性率高

　　(4)免疫学检查    可用虫体可溶性蛋白抗原进行血清免疫学检查，方法可选用酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验(IFA)、间接血凝试验(IHA)、对流免疫电泳(CIE)等方法。血清学检测结果与其他吸虫感染有交叉反应，但在感染早期检查不到虫卵时，仍具有十分重要的辅助诊断意义。如检测血清中肝片吸虫的循环抗原，较检测抗体价值更大。检测患者粪便中肝片吸虫抗原，在感染后第6周即为阳性，具有早期诊断意义。

　　(5)腹水检查    腹水为草黄色，细胞数在1000×10⁶/L以上，主要为嗜酸粒细胞。

　　(6)剖腹探查    在胆管中发现成虫或虫卵，腹腔镜活组织检查或其他组织病理检查中发现虫体或虫卵都可作为确诊依据。

　　(7)超声波检查    可见胆道中肝片吸虫为0.3～0.5cm圆形阴影，似“奥林匹克环”，腹部扪诊时，该阴影能活动。

　　(8)CT检查    可出现“假性肝脏肿瘤”。

　　(9)胆道造影    胆道造影时不同角度可见虫体阴影不同，侧面观为细长卷曲绳索状，其他角度可见狭长的圆形阴影或假性壁层消失缺损。

　　3.并发症虫体的阻塞致胆汁淤积，出现黄疸、胆绞痛；扩大的胆管压迫可引起肝组织萎缩坏死，进一步发生肝硬化。在慢性重症患者，长期慢性感染可出现严重贫血。

1.药物治疗

　　硫氯酚    治疗肝片吸虫病常用药物，剂量40～60mg/d，分3次口服，隔日给药，10～15d为一个疗程，间隔5～7d后再给第二个疗程。一般用药第3天即见疗效，3～6d内体温降至正常，临床症状随之减轻，肿大的肝脏逐渐缩小。

　　吡喹酮    60mg/(kg·d)，连服3d。本品的优点是患者耐受性好，疗程短。但有人认为疗效不显著(采文菊，1986年)甚至无效。马晓星等(1993年)通过扫描电镜观察，发现吡喹酮可使肝片形吸虫皮层产生损害，因本虫皮层肥厚，提示临床用药加大剂量和延长疗程可望获得好的效果，此尚待研究。

　　三氯苯达唑    10mg/kg，顿服。本品1989年首次应用于人体。1997年WHO推荐为使用药品。本品在埃及应用较多，国内尚未见有报道。本病除病原体治疗外还应辅以其他手段，如选用敏感的抗生素治疗合并细菌感染，手术治疗阻塞性黄疸等。

　　2.预防与护理加强家畜管理，划区放牧，避免污染水源，饮用水(包括牲畜)与一般用水分开，饮用水宜定期消毒。加强卫生宣教，不喝或不吃可能遭受污染的生水和水生植物，以切断传播途径。