酒精性肝病(简称酒精肝，ALD)，是由于长期大量饮酒导致的中毒性肝损害，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性纤维化和酒精性肝硬化。酒精肝在欧美地区占肝硬化的80%~90%，也是青壮年死亡的主要病因之一，在我国亦仅次于病毒性肝炎，为肝硬化的第2病因。

1.长期大量饮酒，特别是烈性酒(高浓度酒)对肝脏会产生直接性毒害，引起一系列病变，目前乙醇摄入的安全量尚有争议：①英国皇家医学院推荐男性<210g/周，女性<140g/周。②意大利：发生ALD的危险性>30g/d，且随时间依赖性升高。③日本以50g/d定为习惯性饮酒者，80g/d定为大量饮酒者。④中国：长期饮酒史为5年以上折合纯酒精量男性>40g/d，女性>20g/d，或2周内大量饮酒(>80g/d)。

　　纯乙醇(酒精)量计算公式：克(g)=饮酒量(ml)×乙醇含(%，度ml/ml)×0.8(乙醇比重)。

　　饮酒方式不同，对肝损害程度也有差异。单纯饮酒不进食，或同饮用多种不同的白酒、果酒(葡萄酒)易发生酒精肝。饮酒前进食一定量的食物，可延迟胃排空，减缓小肠对乙醇的吸收，降低血液中乙醇的浓度。饮低度酒比饮高度酒吸收缓慢；饮30度以上，尤其是52度~6度烈性酒3～4杯(纯乙醇150g左右)可对胃肠黏膜空腹产生即时性抵伤，被吸收入血速度很快，易引发ALD。饮一口酒后即刻喝几口汤或不含酒精的饮料，有稀释高浓度酒变为低度酒的效果。如果在餐前冲服2袋胃肠黏膜保护药蒙脱石散(思密达)，可吸收约40%的乙醇。

　　酒精性肝病与病毒性肝炎关系密切，可相互加重病情。换言之ALD者饮酒易患病毒性肝炎。病毒性肝炎患者饮酒则更会加重对肝脏的损害。

　　此外，酒精性肝损害还与性别、种族、遗传、代谢酶如乙醇(醛)脱氢酶含量等多因素有关。尚需排除代谢异常和药物性肝损害。

　　2.酒精性脂肪肝可有肝大或轻度肝功能异常，重症可出现黄疸、肝区疼痛，极少数有肝功能失代偿、门脉高压表现，罕见因脂肪栓塞而突然死亡，且多见于酗酒而郁闷者，或伴有心、脑疾病的患者。

　　3.酒精性肝炎临床表现差异大。①轻者无症状，重者可死于并发症。常有发热、全身不适、食欲缺乏、恶心呕吐、体重减轻等。②肝大(以右叶为主)伴压痛，可伴黄疸，约1/3患者脾大，部分患者腮腺肿大。③并发症有肝衰竭、消化道出血、营养不良、末梢神经炎、肝昏迷、继发感染等。

　　4.酒精性肝硬化多在40～50岁出现，80%有5～10年大量饮酒史，表现与一般肝硬化相似。

　　5.辅助性检查有助于诊断①血象和生化检查如转氨酶及AST/ALT比值>2，血液内乙醇和尿酸浓度增高；②影像学检查，如B超、CT检查；③病理诊断，肝活组织检查需权衡利弊并经患者本人同意。

1.戒酒。给予高热量、高蛋白、高维生素和低脂肪饮食。但若有肝性脑病的表现或先兆，应限制蛋白饮食。与富含不饱和脂肪酸的饮食相比，富含饱和脂肪酸的饮食可使病情减轻；中链脂肪酸甘油三酯易于氧化，可减少肝内脂肪蓄积。胆碱、蛋氨酸有助于病情缓解，促进康复。进食富含B族维生素的食物如瘦肉(鱼类)、果仁、粗粮、主副食品(如面包、强化麦片)等有利于恢复健康。

　　2.慎用保肝降酶药物，包括腺苷蛋氨酸、必需磷脂、胰岛素和胰高糖素、丙硫氧嘧啶、秋水仙碱、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素A、维生素E、γ-月见草油等；中药如桃仁、丹参、当归、汉防己碱、枸杞子、何首乌单方或复方、验方均有一定效果，应遵医嘱用。重者仅建议对症试用以下药物。

　　多烯磷酯酰胆碱(必需磷脂)胶囊    口服，成人常用量456mg(2粒胶囊)，3次/d;1日服药量小于6粒；维持量1粒，3次/d。儿童用量酌减，或遵医嘱。注射剂须遵医嘱

　　腺苷蛋氨酸肠溶片(注射液)    成人常用量：①初始治疗，1日500~1000mg，肌内或静脉注射，共2~4周。②维持治疗，口服，1日1~2g，分次服用。或遵医嘱。