肝内胆汁淤积是指由于肝内原因导致胆汁引流障碍，胆汁不能正常地流入十二指肠，从而反流入循环血液，造成一系列病理生理改变。致病因素有肝炎、妊娠、药物、饮酒史、胆系或胰腺的手术史、细菌感染、伴有其他相关疾病如自身免疫性疾病，如合并艾滋病病毒(HIV)感染、静脉高营养等。

1.因基础疾病不同而差异很大，患者可出现黄疸、皮肤瘙痒、尿色变深、大便颜色变浅、肝大、脂肪吸收不良的相关症状(脂肪泻、黄色瘤)、肝性骨营养不良、铜代谢异常等。本病多进展缓慢。

　　2.实验室检查①血清胆红素异常；②多种酶升高，如血清碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和5-核苷酸酶(5-NT)等，可提示胆汁淤积程度。

　　3.经皮肝穿刺活检，可提供评价肝小叶间胆管的情况，在排除肝外胆管梗阻后，经检查确认有肝内胆汁溃积存在，需患者本人或直系亲属同意权衡利弊后才考虑施行。但仍有病因诊断不明的可能。

　　4.影像学检查 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、磁共振胆管成像术(MRCP)检查，可明晰胰胆管结构，适用于肝外梗阻者的确诊。

1.积极治疗原发疾病、解除淤胆病因。以低胆固醇、低脂肪、高蛋白、高碳水化合物、高维生素(蔬菜、鲜水果)的饮食为主。

　　2.对症选用以下利胆药物。

　　熊去氧胆酸    适用于胆汁淤积性肝病伴肝内胆汁淤积，成人利胆按体重8～10mg/(kg·d)，分2～3次在进餐时服用；或1次50mg，150mg/d，早、中、晚进餐时分次给予。疗程最短为6个月，6个月后超声波检查胆囊及胆囊造影无改善者可停药。口服避孕药可增加胆汁饱和度，用本品治疗时应采取其他节育措施，以免影响疗效。

腺苷蛋氨酸(思美泰)    治疗肝内胆汁淤积，成人常用量：①初始治疗，1日500～1000mg，肌内注射或静脉缓慢注射，共2周；②维持治疗，口服，500～1000mg/d，酌情可增至1000～2000mg/d，片剂为肠溶性，最好整片吞服，不得嚼碎。