胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生的结石病。结石的种类和成分不完全相同，临床表现取决于结石是否引起胆道感染、胆道梗阻、梗阻的部位和程度。生活方式和饮食习惯、遗传因素、年龄增长等因素是造成发病差异的原因之一。

1.肥胖(体内羟甲基戊二酸单酰辅酶A的活性增加),高脂蛋白血症，服用黄体酮、口服避孕药、降血脂药(如氧贝丁酯)、雌激素，或患者有回肠疾病、慢性淤胆、原发性胆汁性肝硬化、先天性12α-羟化酶缺陷者发生胆石症较多见。可引起胆绞痛、急性胆囊炎、慢性胆囊炎、胆总管胆石症和胆管炎、肝内胆管结石。

　　2.临床典型症状①上腹或右上腹部剧烈疼痛，持续性，有阵发性加剧，常向右肩或背部放射，伴恶心或呕吐；②伴有感染时体温多在38~39℃,如胆总管有结石梗阻，可伴寒战、体温更高；③少数人有黄疸，胆总管结石多伴有黄疸；④右上腹部有压痛、反跳痛，严重时有肌紧张。有时可摸到肿大的胆囊。医生站在患者右侧，用左手拇指置于胆囊处，余指放于肋骨上，嘱患者做深吸气使肝脏下移，则疼痛加剧，患者呼吸有突然屏息现象；⑤可有类似发作史或多年“胃痛”或“消化不良”病史。

　　3.影像学检查有助于明确诊断。由于胆石症的临床症状和体征并非高度特异，故有赖于临床表现和影像学检查。

　　B超检查：诊断胆石的特异性和敏感性均很高。除结石表现外，还可见胆囊壁增厚(>2mm),黏膜内气体及胆囊周围积液，后两者提示胆囊的急性炎症和感染。尚可见胆道溃滞，常见于肝外胆道梗阻。肝内、外胆道扩张提示远端梗阻。1次B超检查未能发现结石，并不能排除胆石的存在，1个月后可再复查。

　　超声内镜诊断胆总管结石病的特异性和敏感性均较高，对无扩张性的胆总管内的小结石诊断尤有价值。

　　其他有条件时，尚可选用胆囊放射核素显像、CT检查、胆管造影、磁共振胆管成像等。

　　4.鉴别诊断应除外上消化道、结肠、肾脏和胰腺的疾病。

1.健康饮食，均衡营养。避免肥甘厚腻和辛辣刺激性强的食物，适当增加蔬菜、瓜果、豆类、菌藻类和茶等碱性食物，保持荤素搭配、粗细兼食、酸碱平衡。多吃蔬菜、粗粮、红薯等富含膳食纤维的食物可使肠道生态菌群保持正常，利胆(消炎)、大便通畅，使机体代谢平街，对预防高血压、血脂紊乱和胆汁淤积等有积极意义

　　2.外科治疗    ①开腹手术；②腹腔镜胆囊切除术；③胆管镜取石。

　　3.药物溶石    ①口服胆酸溶石效果与选择适应证密切相关。适用于主要由胆固醇组成的结石，漂浮小结石的溶石成功率达90%；较大的但直径在0.85～1.5cm以下的结石，其成功率为60%～70%(包括部分溶解)。常选用熊去氧胆酸(保甲)，长期服用可增加胆汁酸的分泌使本品在胆汁中含量增加，并显著降低人胆汁中胆固醇及胆固醇酯的克分子数和胆固醇的饱和指数，从而有利于结石中胆固醇逐渐溶解；其溶石速率虽低于鹅去氧胆酸，但溶石效果却优于后者。两药合用，胆汁中胆固醇含量饱和度的降低程度均大于使用单个药，也大于两药的相加作用，有资料证明，成人利胆1次口服熊去氧胆酸50mg/d.150mg/d，早、中、晚进餐时分次服用，疗程最短为6个月。主要用于不宜手术的胆固醇型胆结石，对直径小于5mm，X线能透过，非钙化型的浮动胆固醇型结石有较高的治愈率，可达70%；直径在5~10mm者治愈率在50%左右。溶胆结石剂量为450～600mg/d，分2次服用。若与鹅去氧胆酸合用剂量可减少1/3～1/2，或遵医嘱。注意可致腹泻(2%)，偶致便秘、过敏反应、瘙痒、头痛、头晕、胃痛、胰腺炎、心动过缓等。②接触性结石溶解剂常用甲基叔丁醚，经皮行肝穿刺，将导管插至结石所在部位，注人甲基叔丁醚，数小时之内结石将会溶解，成功率约90%。但应注意流入十二指肠的副反应(溶血性贫血、腐蚀性、炎症、嗜睡等)。

　　4.体外震波碎石，或激光碎石，需专门设备、专科医生施行。