慢性胰腺炎是由不同因素(胆管疾病、慢性酒精中毒、自身免疫疾病、遗传因素、高钙血症、高脂血症、上腹部手术或低脂低蛋白及缺铜缺硒饮食等)造成胰腺组织和功能的持续性损害，最终导致胰腺内、外分泌功能永久性丧失。胰腺因水肿、脂肪坏死和出血而肿大，但基本病理倾向是纤维化，胰管扩张，胰腺管内偶见结石形成，或腺主管及其分支有不同程度的狭窄和扩张，管腔内稠厚黏液和组织碎屑，胰管可有鳞状上皮化生。

1.临床表现轻重不一。轻度可无症状或有轻度消化不良，而中度以上可有腹痛、腹胀、黄疸等胰腺炎急性发作症状；胰腺内、外分泌功能不足表现，有腹水、胸腔积液甚至并发感染、上消化道出血、胰腺假性囊肿形成、胰腺癌、胰性脑病等。

　　2.实验室检查    ①促胰液素试验敏感性75%~90%,特异性80%~90%;②尿BT-PABA试验、PLT和粪便苏丹Ⅲ染色以及¹³C-呼气试验均有一定诊断意义；③血清缩胆囊素(CCK)测定，正常人为30~300pg/ml,慢性胰腺炎患者可高达8000pg/ml;④血浆胰多肽及胰岛素浓度测定，均有一定诊断价值。

　　3.有条件行X线平片、超声或超声内镜、CT及磁共振(MRI和磁共振胰胆管造影MRCP)、ERCP检查等有助于诊断。

　　4.2001年亚太地区慢性胰腺炎(CP)共识会上提出符合任何一项或一项以上者可诊断为慢性胰腺炎：①ERCP显示有胰管改变；②促胰液素试验阳性；③胰腺钙化；④提示CP的超声内镜(EUS)异常；⑤组织学检查显示CP特征。我国1987年诊断标准在桂林会上仅多1项“EUS的改变”。

　　5.鉴别诊断包括胰腺癌、消化性溃疡、原发性胰腺萎缩等。

1.预防措施同急性胰腺炎。营养不良者给予足够的热量。低脂饮食、少吃多餐加上胰酶制剂；有指征和条件时，给予中链脂肪酸以改善消化功能障碍；补充维生素A、维生素D、维生素K及水溶性维生素如维生素B₁₂、叶酸等；要素饮食或全肠外营养。

　　2.对症用药治疗，其参考用法用量如下

　　(1)轻中度疼痛    ①宜选用乙酰氨基酚(AX):又名醋氨酚，成人口服0.3~0.6g，每4h 1次。②氨酚待因片:Ⅰ号片剂每片含乙酰氨基酚500mg和可待因8mg；2号片剂每片含乙酰氨基酚300mg和可待因15mg；尚有口服液、栓剂2种剂型。一般每次服1片(或口服液10ml，或栓剂1粒)，或遵医嘱用

　　(2)H₂受体拮抗药   H₂受体拮抗药可降低胰液的分泌量，降低胰管内压而缓解疼痛，且增加胰酶片疗效。如雷尼替丁一般1次服用150～300mg，1次/d，或注射给药，并在疼痛时应用。应遵医嘱。

　　(3)胰酶的替代疗法    慢性胰腺炎患者外分泌不足可使缩胆囊素(CCK)对胰腺的刺激加重，使疼痛加剧；胰酶制剂可抑制胆囊收缩素分泌，使疼痛得到缓解。可于饭前服胰酶肠溶片1～2片(0.3~0.6g)，3次/d。同类药物尚有得酶通、达吉，为进口药品，为胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶的混合物，价格昂贵。与等量碳酸氢钠同服，可增加缓解胰腺疾病引起消化障碍的疗效。

　　(4)生长抑素衍生物奥曲肽    每次餐前注射100~200pg，皮下注射，症状减轻后改为中、晚餐前或仅在中餐前注射1次：症状控制后改为胰酶肠溶片治疗。

　　3.经前述对症和内科药物治疗4周左右仍无效果，则需检查有无外科手术，或内镜、腹腔镜治疗指征。手术指征：①内科治疗腹痛无效；②有胰腺假囊肿或囊肿形成；③可能合并胰癌；④有胸膜痿且经内科治疗无效；⑤胆总管受肿大胰腺压迫出现黄疸；⑥脾静脉血栓形成和门静脉高压引起出血。

　　4.介人治疗包括支架扩张胰管、取结石、解除梗阻等。