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麦胶性肠病
吸收不良综合征是指各种原因引起的消化、吸收功能减退,造成营养物质不能正常吸收,直接从粪便中排出,引起营养物质缺乏的综合征,临床以麦胶性肠病、热带口炎性腹泻、Whiple病为主要表现。各种消化系统疾病、胆盐缺乏、肠黏膜酶缺乏引起的消化不良,吸收面积不足或黏膜表面病变引起的吸收不良应按相关疾病治疗。
麦胶性肠病又称乳糜泻。通常表现为多种营养物质的吸收不良、小肠城毛萎缩;在饮食中去除谷蛋白(麦角蛋白)后临床症状可改善。
1.本病在北美、北欧、澳大利亚发病率较高。男女比例1:(1.3~2),任何年龄均可发病,但以儿童和青年较多,老年人近来呈上升趋势。
2.临床症状①80%~97%患者有腹泻。典型者呈脂肪泻,粪便色演、量多、油脂状或泡沫样,常漂浮于水面,恶臭;每日大便多至十余次;多呈经常性或间歇性。多数排便前有腹胀痛,或恶心、呕吐。②体重减轻、倦息无力。③维生素缺乏及电解质紊乱。④水肿、发热及夜尿。
3.实验检查①血液检查、粪测定和脂肪吸收试验、蛋白质吸收试验和碳水化合物吸收试验等,以及小肠吸收功能试验等;②胃肠X线检查、内镜检查等有助于诊断。
4.对长期腹泻、体重减轻的患者,结合上述检查并经试验治疗可说明与麦胶有关时,才能最后确定诊断。
1.避免食用含麦胶饮食(如各种麦类),将面粉中的面筋去掉,剩余的淀粉可食用。原则上以高蛋白、高热量、低脂肪、无刺激、易消化吸收的饮食为佳
2.补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素D,维生素K和叶酸;纠正电解质平衡失调,必要时输注人血白蛋白或输血。
3.危重患者慎用泼尼松龙(静脉滴注或口服),有时可能改善小肠吸收功能,缓解临床症状,但停药后常复发,且可致水钠潴留、加重骨质疏松和低血钾。