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热带口炎性腹泻
热带口炎性腹泻是好发于热带居民的慢性进行性吸收不良性疾病病因未明,以小肠结构和功能异常为特征。
1.表现为乏力、腹泻、腹痛,大便每日2次至十余次,粪便量大,呈糊状,色淡恶臭,油腻泡沫状。近1/3患者有脂肪泻。低蛋白血症,口服蛋白耐量试验显示吸收延缓。约一半患者有葡萄糖耐量不正常,近90%的患者木糖吸收试验尿排出量减少。维生素A和维生素B12吸收试验亦不正常。
2.根据发病地区、临床表现、小肠吸收功能减损以及小肠活组织病理表现可明确诊断。
1.营养丰富、易消化吸收的饮食。适当补液,纠正电解质平衡失调。补充维生素B12、叶酸,治疗时间需维持1年。
2.对症用药,供参考。
①腹泻次数过多者给予止泻药,如药用炭、盐酸洛哌丁胺、复方地芬诺酯、蒙脱石散(思密达、必奇)、次碳酸铋等。
复方地芬诺酯片 每片含盐酸苯乙哌啶2.5mg,硫酸阿托品0.025mg;溶液剂每5ml的含量与片剂的1片相同。成人口服2.5~5mg(1~2片,或5~10ml),2~4次/d。腹泻得控制时酌情减量或停药。小儿酌减。
盐酸洛哌丁胺 口服:成人急性腹泻初次量2~4mg,以后一次腹泻后2mg,总量不超过16mg/d。慢性腹泻初次量2~4mg,以后在2~12mg/d酌情调节。小儿用量酌减。
双八面体蒙脱石 成人常用量1次冲服1袋(3g),3次/d,小儿用量酌减。
②伴有感染可用抗菌药物治疗。根据细菌培养和药敏试验及时调整抗菌药物。
四环素 成人口服250~500mg,4次/d,共1个月。随后改为2次/d,共5~6个月。同类药物多西环素、米诺环素效果更好。但禁用于8岁以下儿童。
琥磺噻唑 口服1g,4次/d,连用1个月;后改为口服1g,2次/d共5个月。
经过治疗后贫血及舌炎迅速康复,食欲好转,体重增加,肠黏膜病变改善,黏膜酶活力增加。有些患者治疗时间需延长。