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神经性厌食

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    神经性厌食(AN)是一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。病因不清。可能是精神因素、生理因素家庭及社会文化等综合作用的结果,胃排空延迟及运动障碍是长期饥饿的结果,还是食欲缺乏的原因,尚未阐明。
    别名
    常见症状
    食欲消失、恶病质与充沛精力共存、胃排空延迟
    就诊科室
    内科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    神经性厌食(AN)是一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。病因不清。可能是精神因素、生理因素家庭及社会文化等综合作用的结果,胃排空延迟及运动障碍是长期饥饿的结果,还是食欲缺乏的原因,尚未阐明。

  • 临床表现与诊断要点

    1.青年女性常因害怕发胖而破坏体形,常节制饮食、拒食,甚至贪食后又偷偷呕吐掉,在情绪上孤立,回避亲属;虽然体重减轻仍认为肥胖,避免饮食,强迫过度体育活动;甚至服“减肥药”抑制食欲,服利尿药、泻药减体重;典型者体重减轻达恶病质程度。

      

      2.患者多有胃电生理和神经激素异常,如胃电节律障碍、胃窦收缩受损,固体食物排空明显迟缓,体重、症状与胃排空之间无明显关系。

      

      3.具有上述典型临床表现,食欲消失、恶病质与充沛精力共存、胃排空延迟并排除其他疾病后,可明确诊断本病。

  • 防治措施与用药

    1.消除精神障碍十分重要健康心理咨询和疏导,树立正确的人生审美观,热爱生活,热爱工作,积极参加各种公益活动,豁达开朗,有利于身体恢复健康。

      

      2.慎用抗抑郁药对症参考选用:阿米替林,成人口服25mg,2~3次/d,或多塞平,成人口服25mg,2~3次/d。或遵医嘱。

      

      3.慎用胃肠动力药如多潘立酮、莫沙必利等。通常成人服枸橼酸莫沙必利5mg,3次/d,饭前服,连续服用不宜超过14d,或遵医嘱。

      

      4.中成药    ①参苓白术散,补脾胃,益肺气。用于脾胃虚弱、食少便溏、气短咳嗽、肢体乏力;厌食患者脾胃气虚、升降失司所致厌食、拒食、纳呆腹胀、面色萎黄、乏力、自汗、精神稍差、肌肉不实或形体赢瘦、大便溏或完谷不化、舌淡苔腻、脉无力;小儿厌食症、消化不良、小儿缺锌症等。成人1次6~9g,2~3次/d。小儿酌减或遵医嘱。②参苓健脾胃颗粒,补脾益胃,利中止泻。用于脾胃虚弱、气阴不足所致的饮食不消或泄泻、不欲饮食、形瘦色萎、神疲乏力。成人开水冲服,1次10g(相当于原生药10g),2次/d。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药