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失蛋白性胃肠病
失蛋白性胃肠病包括各种原因造成血浆蛋白由胃肠道大量丢失、导政低蛋白血症的一组疾病。其病因有多种,如巨大性肥厚性胃炎、过敏性胃病、嗜酸性胃肠炎、乳糜泻、胶原性结肠炎、克罗恩病、溃疡性结炎及淋巴瘤等。
1.主要症状为低蛋白血症(白蛋白和IgG降低)、水肿(下肢水肿最常见),伴原发病症状如腹部不适、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等。
2.有蛋白质从胃肠道大量丢失的证据。根据病史、临床特点和必要的实验室检查或特殊检查综合分析判断。
3.相关检查包括粪便51Cr清蛋白测定、α1-抗胰蛋白酶清除率、胃肠道X线检查、内镜检查、空肠黏膜活检、淋巴管造影及诊断性腹腔穿刺检查等均有助于诊断。
1.应积极治疗原发病,对症支持治疗。
2.用药参考
人血白蛋白 对低蛋白血症伴水肿或腹水有较好疗效。静脉滴注剂量由医师酌情考虑。成人慢性白蛋白缺乏症每日可静脉滴注5~10g,直至水肿消失,血浆(血清)白蛋白恢复(或接近)正常。
口服胃黏膜保护药,可酌情选用硫糖铝乙、枸橼铋钾、胶体果胶铋、双八面体蒙脱石 (有腹泻者尤为适用),用法用量应根据病情而定。
胃肠动药,可选用多潘立酮(吗丁啉)、甲氧氯普胺(呕吐明显患者)、莫沙必利等。许多中成药治疗胃肠功能紊乱有良好效果,如香砂六君丸、香砂平胃丸(颗粒)、和中理脾丸、开胃山楂丸、理中丸(党参理中丸)、丁蔻理中丸、木香顺气丸(颗粒)、中满分消丸、人参健脾丸、参苓白术散、参苓健脾胃颗粒等。