糖尿病性神经病变是糖尿病的主要并发症之一，以远端周围对称性感觉和运动神经病变和(或)自主神经病变最为常见。早期表现为四肢远端的感觉异常、麻木、触觉敏感性下降。感觉缺损通常呈对称性，伴有振动觉、痛觉以及温度觉的减退。典型病例有烧灼样、针刺样疼痛主要累及下肢，在安静状态下及夜间加重；可有“足底如垫厚纸板”样感觉，进展期患者痛觉逐渐减退，甚至有持续性的感觉缺失。体格检查时发现四肢远端有“手套样”“袜套样”痛觉，冷觉减退。尚有皮肤菲薄、干燥、脱屑，指(趾)甲增厚、失去光泽等表现。

　　单纯眼神经病变可出现眼球活动受限、斜视、复视、患侧眼睑下垂；但对光反射存在。上述症状常突然发生，并可在半月内自行缓解很少复发。

　　多发性神经根病变，如肋间神经病变出现类似单纯疱疹样躯干的放电样疼痛：腰丛或股神经受累表现为疼痛、无力、肌萎缩三联征(糖尿病性肌萎缩),多见于老年2型糖尿病重症。

　　可有自主神经症状，如直立性低血压；腹胀、便秘、腹泻；膀胱炎阳痿；出汗异常；甚至因心律失常及无痛性心肌梗死引起猝死。

　　通过腱反射及振动觉的检查、S-M单丝触觉试验、神经传导速度测定、心率变异性分析等有助于诊断。

良好的血糖控制可延缓周围神经病变的发生和发展。早期严格控制血糖水平对于运动神经传导速度减慢者可逆转恢复正常，但对感觉神经受损者疗效较差。控制高血糖、高血压、血脂紊乱及胰岛素的使用有益于纠正糖尿病神经病变的多种病理异常和生理异常。各种不同的糖尿病周围神经病变用药参考如下。

　　1.糖尿病性周围神经痛、三叉神经痛可选用：①卡马西平(酰胺咪嗪)，成人患者口服0.2g，3次/d，可暂时止痛：②缓解慢性神经痛，试用阿米替林每晚30~50mg可能有效；或氟奋乃静0.5~2.0mg，2~3次/d;③肌醇片，1.0g/次，2次/d;④B族维生素，如维生素B₁₂或甲钴胺(新维生素B₁₂)、维生素B₆、维生素B₁、维生素B₂、维生素B₅等：⑤其他，如索比尼尔、托瑞司他；以及腺苷钴铵、康络素等。

　　2.远端周围肌痉挛可试用地西洋，丙米嘻每晚50~100mg治疗痉挛性疼痛；尚可与氟奋乃静合用。