糖尿病高血糖危象(HCPD)临床表现为酮症酸中毒(DKA)与高渗性高血糖状态(HHS)。这两种急性并发症在1型和2型糖尿病中均可发生。即使在有经验的医院，DKA的病死率仍达5%,HHS的病死率高达15%。在老年存在昏迷和低血压状态时，这两种急性并发症的预后更差。

1.存在发病诱因

　　①各种感染；②胰岛素剂量不足或中断；③各种应激状态(外伤、手术、麻醉、急性心肌梗死、心力衰竭、精神紧张、重大刺激因素等)①饮食失调或胃肠疾病；⑤妊娠和分娩；⑥胰岛素耐药性或产生胰岛素抗体(习称为胰岛素抵抗);⑦伴有拮抗胰岛素的激素分泌过多；⑧其他，如脑血管意外、酗酒等。

　　2.发生糖代谢异常，脂肪和酮体代谢异常；水和电解质代谢异常。

　　3.酮症酸中毒多见于1型糖尿病。早期除糖尿病原有征象外，常表现为失水加重，皮肤黏膜(口腔、唇舌、鼻黏膜等)干燥明显；黏液分泌浓缩，组织弹性降低，口干舌燥、两颊湖红，眼球下陷而软，眼压降低，呼吸加深加速，可有烂苹果样丙酮味；脉细弱，血压下降，四肢厥冷，除伴有感染时体温上升外，体温常低于正常状态。可有类似急腹症表现。精神症状早期表现为神志淡漠，无力、昏睡；部分患者可表现为兴奋症状、烦躁、多动、躁狂、谵妄。随病情加重，逐渐转为精神抑制状态，甚至昏迷。若出现脑水肿，血糖虽可下降，酸中毒迅速纠正而临床表现反见恶化，又转入昏迷状态，且伴有头痛、喷射性呕吐等颅压增高等表现，必须急救。

　　4.实验室检查

　　①尿糖、尿酮均呈强阳性。②蛋白尿、管型尿。③早期尿量可达3000ml/d以上；当严重休克、急性肾功能衰竭时尿量可减少，甚至尿闭；恢复期尿量可增多。④血液检查表现为高血糖、高血酮、高渗状态CO,结合力常<30容积%,严重时<20容积%,HCO₃^-<15~10mmol/L,碱剩余负值增大，阴离子间隙增大；当肾循环衰竭时更为严重。⑤其他血液学临床检查值异常，如血脂FFA约4倍于正常水平，肌酐上升，白细胞增多，淀粉酶升高等。

参见前述有关内容，主要注意：①补液，纠正酮症；②胰岛素治疗，尽可能控制血糖水平接近正常；③维持电解质平衡；④去除和防治诱因；⑤积极治疗并发症。