乳酸性酸中毒是大量乳酸在体内堆积所致。目前尚无满意疗法，死亡率大于50%,预后较差。应积极预防，力争早发现，早诊断、早治疗。

起病较急、有深大呼吸(不伴酮臭味)、神志模糊、嗜睡、木僵、昏迷等症状，可伴恶心、呕吐、腹痛。缺氧引起者有发绀、休克及原发病表现，药物毒物致病者可有服药史及相应中毒表现。轻症表现多不明显，可能仅表现为呼吸稍深稍快，应注意避免误诊或漏诊。

　　主要诊断标准为：①血乳酸≥5mmol/L；②动脉血pH≤7.35；③阴离子间隙>18mmol/L；④HCO₃^-<10mmol/L；⑤CO:结合力降低；⑥丙酮酸增高，乳酸/丙酮酸≥30:1；⑦血酮体一般不升高。

1.预防为主。①肝、肾、心功能不全者忌用双胍类降糖药。②在休克、缺氧、肝肾功能衰竭状态下的重危患者，若伴有酸中毒，需警惕发生本病的可能性，积极防治。

　　2.停用前述可诱发本病的药物、毒物。

　　3.吸氧，改善缺氧状态，做好人工呼吸的各种准备；必要时可行机械通气。

　　4.密切注意血压、脉搏、呼吸等生命体征变化；及时监测血乳酸、血气分析(pH、HCO7)，监测血糖、血电解质、阴离子间隙，密切随访和复查。

　　5.纠正休克和酸中毒。

　　6.用药参考

　　碳酸氢钠    宜从小剂量5%碳酸氢钠开始静脉滴注，使HCO₃^-上升4~6mmol/L，维持在14~16mmol/L，动脉血pH上升至7.2。酸中毒严重者(血pH<7.0)纠正不宜太快，尤其肺功能及循环功能减退者，CO₂容易蓄积而进一步加重缺氧。

　　二氯醋酸(DCA)    为丙酮酸脱氢酶激活药，可增强乳酸代谢，纠正乳酸性酸中毒，为临床试用药物。

　　透析治疗    用不含乳酸钠的透析液进行血液或腹膜透析治疗，促进乳酸排泄，清除双胍类等致病性药物或毒物；多用于不能耐受钠过多的老年患者和肾病患者。

　　胰岛素和葡萄糖    二者合用有利于减少糖类的无氧酵解和乳酸的清除。应对症酌情用药。

　　亚甲蓝(美蓝)    氢离子接收剂，可促使乳酸脱氢氧化为丙酮酸可用于乳酸性酸中毒。