甲状腺功能亢进症是指甲状腺呈现高功能状态的一组疾病，简称甲亢。主要特征是因甲状腺分泌增加而导致高代谢，基础代谢增加，交感神经系统兴奋性增加。最常见的临床类型是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)。甲亢有一定的遗传易感性、器官特异性，免疫功能异常是发生该病的重要原因。随着生活节奏的增快和各种压力的增加，本病发生率呈上升趋势，尤以女青年多见。

1.青年女性多见。主要症状有怕热、多汗、易饥、多食、大便次数增多、体重下降、心悸、易怒等高代谢症状。可伴或不伴有甲状腺肿大、突眼，部分患者可伴有周期性瘫痪或心脏病变。

　　2.中老年表现不典型，可能仅有心悸，或食歌缺乏，或体重下降等。

　　3.主要体征有皮肤潮湿、突眼、双眼下视露白、甲状腺肿大、心率快、双手平举有细震颜等。

　　4.实验室检查①促甲状腺激素(TSH)水平降低；②甲状腺激素(T₃、T₄)增高。有以上4点即可确诊。进一步检查包括引起甲亢的病因以及合并症的情况。

　　(1)与甲状腺疾病相关的抗体促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb或TG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)。

　　(2)代谢指标和肝脏功能血糖、血脂、电解质、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ氨基酰转移酶等。

　　(3)血常规检查白细胞、红细胞、血小板计数。

　　(4)心电图了解心血管一般功能状态。

　　(5)超声检查对诊断甲状腺肿大的程度、血供情况、有无结节或占位病变、有无局部淋巴结肿大等有临床意义。

　　(6)CT主要用于甲状腺功能亢进伴有突眼患者眼外肌病变的检查；必要时做甲状腺核素扫描和超声检查。

1.同位素¹³¹I治疗碘(¹³¹I)化钠主要用于诊断和治疗甲状腺疾病及制备I标记化合物。需在有安全保障且具有使用核素制剂资格的医疗机构和医务人员进行治疗。经治疗剂量的¹³¹I照射后，降低甲状腺功能而有治疗作用，甲状腺手术后尚有残余正常甲状腺组织，先用¹³¹I消除正常甲状腺组织，然后再用¹³¹I酌情对症治疗。如无¹³¹I功能或出现明显黏液性水肿，则不必再用¹³¹I治疗。

　　2.药物治疗

　　丙硫氧嘧啶    抗甲状腺药，用于甲状腺功能亢进的治疗，同后述的甲蕴咪唑。一般开始剂量为300mg/d，酌情调整范围150～400mg/d，最大剂量为600mg/d，分次口服。当病情控制后逐渐减量；维持剂量50~100mg/d。小儿按4mg/(kg·d)分次口服，酌情调整。片剂50mg/片、100mg/片。

　　甲疏咪唑(他巴唑)    抗甲状腺药物。用于各种类型的甲状功能亢进症，包括Graves病(伴有免疫功能紊乱、甲状腺弥漫性肿大，可有突眼)、甲状腺腺瘤，结节性甲状腺肿及肿瘤所引起者。在Graves病中，尤其适用于：①病情较轻，甲状腺轻至中度大患者②青少年及儿童、老年患者；③甲状腺手术后复发，又不适于用放射性¹³¹I治疗者；④手术前准备；⑤作为¹³¹I放射的辅助治疗。个体化用药差异大，成人口服15~60mg/d，宜从小剂量试用调整至满意为止，维持量为5～15mg，疗程为12~18个月。小儿用量0.4mg/(kg·d)，均分次口服，维持量减半，按病情决定。

　　复方碘溶液(卢戈液，含碘和碘化钾)    ①用于单纯性甲状腺肿，0.1~0.5ml，1次/d；如有必要连用2周，间隔30~40d后再用2周。②甲亢手术前口服0.1~0.3ml，3~4次/d，连用10~14d，直至进行甲状腺手术。口服溶液剂，1ml中含碘50mg及碘化钾100mg。

　　卡比马唑    抗甲状腺药，用于甲状腺功能亢进。成人口服15~60mg/d，酌情调整，分次口服；维持量5～15mg/d，疗程12~18个月。小儿0.4mg/(kg·d)，维持量约减半，分次口服，按病情调整。

　　盐酸普萘洛尔(心得安)    治疗甲亢时主要用于以下情况：①甲亢危象或危象先兆；②甲状腺次全切除术的术前准备；③对病情较重的甲亢患者在抗甲状腺药物或放射性碘治疗尚未奏效前用于控制症状。但禁用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、心脏传导阻滞以及对本品过敏者。甲亢合并心功能不全者慎用；作为手术前用药的优点是奏效快、疗程短，往往数日至1周左右可使心率控制于正常水平。

　　用法与用量：①成人甲亢患者口服10～20mg，3次/d；②对于甲亢危象者，20~80mg/次，每4～6h1次。③用于术前准备，1次20~40mg，每6h口服1次，可酌情调整(增加)剂量，直至甲亢症状控制，心率降至正常范围。手术日清晨还需服药1次，手术后需继续服用数日，以后根据病情逐渐减量，如病情稳定，可在1周内停药。