甲状旁腺危象是由严重的高钙血症(一般4mmol/L以上)所致。

1.可有多年的甲状旁腺功能亢进症和高钙血症。往往在受到应激后，症状加剧而发生甲状旁腺危象。表现为乏力、厌食、恶心、呕吐多尿、失水、虚脱以及神志改变，甚至昏迷。

　　2.血清PTH值通常大于正常上限值的5～10倍；血钙>4.0mmol/L(16mg/dl);尿素氮升高。

　　3.患者可出现低钾低氯性碱中毒。

　　4.心电图Q-T间期缩短，伴传导阻滞。

必须立即急救和手术。首先应针对高钙血症紧急处理。

　　1.根据失水情况和心肾功能补充生理盐水，开始2~4h静滴1L。

　　2.在控制失水和补液时可能出现血钾过低，故每日应监测血钾尿钾、尿钠、尿钙和尿镁。必要时血气分析，以便随时纠正电解质紊乱和维持酸碱平衡。

　　3.在充分补充血容量的基础上，可用呋塞米(速尿)，但不可用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿药。呋塞米可静脉注射或口服40～100mg，酌情每2～6h1次；每天最大剂量<1.0g。

　　4.二膦酸盐类，如帕米膦酸钠(阿可达，博宁)，为破骨细胞介导的骨质吸收抑制药，30～90mg/d，加入生理盐水250～500ml中，静脉滴注1~4h以上。多数患者于3～7d血钙降至正常；作用可持续数周。

　　5.降钙素(鲑鱼降钙素、密钙息、益钙宁)可在数分钟内通过破骨细胞受体降低骨钙或羟磷灰石盐的释放。皮下或肌注2~8U/(kg·d)。

　　6.有条件进行血液透析，迅速降血钙水平；迅速术前准备后急诊手术。