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空蝶鞍综合征
空蝶鞍综合征系鞍隔缺损或垂体要缩,蛛网膜下隙在脑脊液压力冲击下突入鞍内,致蝶鞍扩大、垂体受压而产生一系列临床症状。发生在鞍类或鞍旁手术或放射治疗后的称为“继发性空蝶鞍综合征”;非手术或放射治疗引起的、无明显病因可寻的称为“原发性空蝶桉综合征”。
1.多见于女性(约占90%),尤以中年以上较胖的多产妇为多。常有头痛(有时剧烈),但缺乏特征性,可伴轻中度高血压。少数有视力缺损、减退,可呈向心性缩小或题侧偏盲;少数有良性颅内压增高(假性脑瘤),可伴有视盘水肿及脑脊液压力增高,部分患者可有脑脊液鼻漏少数患者伴有垂体功能低下,可呈轻度性腺、甲状腺功能减退及高泌乳素血症。个别儿童有尿崩症,或伴有骨骼发育不良综合征。
2.头颅平片、CT扫描、磁共振检查有助于诊断。
1.症状轻微者无须特殊处理、当有视力明显障碍者应行手术探查。若系神经周围粘连,行粘连松解术,可使视力有一定程度的改善。必要时可行“人造鞍隔治疗”,用骨片和肌肉填塞垂体窝等。
2.如伴有内分泌功能低下,可的情予以替代治疗。
3.腺垂体激素储备功能有缺陷者,如垂体泌乳素(PRL)增高者,可用溴隐亭治疗。起始量为1.25mg/d,维持量为5~7.5mg,可酌情调节剂量,症状缓解后,逐渐减量撤药。