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高泌乳素血症

来源:全科医生诊疗与处方手册/戴德银,田卫卫,张德云主编.-北京:化学工业出版社,2019.2(2021.2重印)ISBN 978-7-122-33333-9
  • 基本信息
    高泌乳素血症,系指血清泌乳素(PRL)水平增高,引起临床上以性腺功能减低和泌乳为主的综合征。
    别名
    常见症状
    育龄女性溢乳、闭经(或少经),以及男女两性的性功能与生殖功能的障碍
    就诊科室
    全科
    多发群体
    主要病因
  • 定义和分类

    高泌乳素血症,系指血清泌乳素(PRL)水平增高,引起临床上以性腺功能减低和泌乳为主的综合征。

  • 临床表现与诊断要点

    1.不管其病因如何,其典型的表现为育龄女性溢乳、闭经(或少经),以及男女两性的性功能与生殖功能的障碍。即溢乳与性功能减退为其典型特征之一。

      

      2.骨质疏松本病使骨密度进行性减少,因而引起痛性骨质疏松,可随PRL与性激素水平正常而好转。

      

      3.垂体大腺瘤引起的症候群。

      

      4.症状与体征常是诊断本症的线索。应了解患者的月经史、生育史、哺乳史与用药情况,以及男性性功能的改变;有无伴有与PRL水平增高的相关病症。

      

      5.血清PRL测定及PRL动态试验有助于诊断。非泌乳瘤所致的高PRL血症,PRL很少>100μg/L,>100μg/L者PRL瘤可能性很大;>200μg/L者,常为大腺瘤(>10mm)。PRL<60μg/L者,可能为应激脉冲分泌峰值,为避免应激,可连续3d采血或同一日连续3次采血,每次相隔1h,如此3次血清测定值可除外脉冲峰值,有利于本症的判断。

      

      6.其他内分泌功能检查(甲状腺功能测定、促性腺激素、睾酮、生长激素等测定),以及磁共振或CT检查以了解下丘脑或垂体的病变有利于对本症的诊断。

  • 防治措施与用药

    1.停用血清泌乳素(PRL)或拮抗血清泌乳素释放抑制因子(PIF)的药物,如长期使用雌激素、口服避孕药、多巴胺拮抗药(氧丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇)、三环类(丙米嗪、阿米替林)、单胺氧化酶抑制药(苯乙肼)、甲氧氟普胺(灭吐灵)、舒必利(止吐灵)、阿莫沙平、阿片制剂、H2受体拮抗药(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等)、维拉帕米(异搏定)、甲基多巴、利舍平、甘草酸等及其他可能引起本症的药物(或新药)。如女性患者疑似PRL瘤者,禁用雌激素以免PRL瘤长大。口服避孕药后的高PRL血症如停药后仍然有临床症状,可使用促性腺激素或氯米芬(氯酚)治疗,促使下丘脑-垂体-卵巢轴生理功能完全恢复。

      

      2.产后引起的泌乳闭经可应用口服避孕药,按避孕说明用药,但不宜久服,以免口服避孕药本身的PRL释放作用;同时配合口服维生素B,100~200mg,3次/d。

      

      3.甲状腺功能减退者,需用L-甲状腺素替代治疗。

      

      4.异源性PRL分泌症应针对原发癌肿治疗。

      

      5.其他不同病因应采用相应对症治疗。

  • 基本信息

  • 定义和分类

  • 临床表现与诊断要点

  • 防治措施与用药